梗阻性黄疸护理查房.ppt

梗阻性黄疸护理查房

2024-01-25

目录

contents

患者基本情况介绍

梗阻性黄疸临床表现与评估

护理诊断与问题识别

治疗措施与护理配合

并发症预防与处理策略

健康教育及出院指导

患者基本情况介绍

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生活习惯良好，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

患者为一位65岁的女性，退休前是一名教师。

患者于半年前开始出现上腹部不适，伴有恶心、呕吐等症状。

就诊后经过检查，诊断为梗阻性黄疸，原因为胆总管结石。

经过肝胆外科专家会诊，决定采取手术治疗，行胆总管切开取石术。

手术过程顺利，术后患者恢复良好，黄疸逐渐消退。

目前患者已出院，但仍需定期随访和复查。

梗阻性黄疸临床表现与评估

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由于胆汁淤积，患者皮肤和巩膜会出现明显的黄染，黄染程度与梗阻程度和持续时间相关。

皮肤、巩膜黄染

尿色深黄、大便颜色变浅

腹痛、腹胀

恶心、呕吐

胆汁不能正常排入肠道，导致尿中胆红素增加，大便因缺乏胆色素而变浅。

胆道梗阻可引起胆绞痛，表现为右上腹或中上腹的阵发性疼痛，同时可伴有腹胀。

胆汁淤积刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等消化道症状。

梗阻性黄疸患者肝功能检查常显示总胆红素和直接胆红素升高，而转氨酶可正常或轻度升高。

肝功能检查

肿瘤标志物检查

凝血功能检查

如CA19-9、CEA等肿瘤标志物可能升高，有助于评估肿瘤相关梗阻性黄疸。

胆道梗阻可能影响维生素K的吸收，导致凝血功能异常。

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护理诊断与问题识别

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由于结石、肿瘤等原因导致胆道阻塞，胆汁无法正常排出，从而引起黄疸。

胆道梗阻

梗阻性黄疸可能导致肝细胞受损，进而影响肝脏的正常生理功能。

肝功能损害

胆汁排出受阻可能影响患者的消化功能，导致营养吸收不良。

营养失调

胆道梗阻可能导致胆汁淤积，增加感染的风险，如胆管炎、肝脓肿等。

感染

肝功能损害可能影响凝血因子的合成，增加出血倾向。

出血

严重肝功能损害可能导致肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等。

肝性脑病

信息需求

患者和家属需要了解疾病的相关知识、治疗方案和预后情况。

焦虑与恐惧

患者可能对疾病和治疗过程感到不安和恐惧，需要给予心理安慰和支持。

家庭与社会支持

评估患者的家庭和社会关系，了解其家庭和社会支持系统的状况，以便提供必要的帮助和支持。

治疗措施与护理配合

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使用胆酸类药物、抗炎药物等，以改善胆汁淤积、减轻黄疸症状。

药物治疗

遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用，及时调整用药方案。

注意事项

协助患者完成术前检查，做好术前准备，包括皮肤清洁、肠道准备等。

密切观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防并发症的发生。

术后护理

术前护理

营养支持

根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

饮食调整建议

建议患者低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免进食油腻、辛辣等刺激性食物。

并发症预防与处理策略

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加强患者个人卫生

指导患者保持皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床上用品，以减少皮肤感染的风险。

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严格执行无菌操作

在接触患者前后、进行任何医疗操作前，医护人员必须彻底清洁双手并穿戴无菌手套，确保操作环境的无菌状态。

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定期消毒病房

保持病房环境清洁，定期使用消毒液擦拭床头柜、门把手等高频接触区域，减少病原菌的传播。

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指导患者进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻肝脏负担。

调整饮食

根据患者病情和医生建议，合理使用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝功能。

合理使用保肝药物

定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现并处理肝功能异常的情况。

定期监测肝功能

健康教育及出院指导

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指导患者和家属学会观察皮肤、巩膜黄染程度，尿量、尿色等变化，及时发现病情恶化的迹象。

观察病情变化

教育患者和家属掌握测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的方法，并告知正常范围和异常情况的判断标准。

监测生命体征

指导患者和家属记录每日的饮水量、进食量、尿量等出入量情况，以便及时了解患者的体液平衡状况。

记录出入量

随访时间和地点

告知患者和家属随访的时间和地点，以便及时安排复查和进一步治疗。

谢谢大家！

ThankYou！