趾骨骨折查房记录模板范文.docx

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趾骨骨折查房记录模板范文

患者张XX,女,45岁,住院号2023-XXXXX,于2023年10月15日14:30入院,入院诊断:左足第2、3趾近节趾骨闭合性骨折(AO分型48-B1.1)。今日为入院第3天,责任护士王XX陪同,管床医师李XX汇报病情,主治医师陈XX主持查房,记录如下:

一、主诉及现病史

患者主诉:左足外伤后疼痛、肿胀伴活动受限3天。现病史:患者于2023年10月12日18:00下楼梯时踩空,左足前掌部撞击台阶边缘,当即感左足第2、3趾处剧烈疼痛,无法站立行走,局部迅速肿胀。伤后2小时至外院就诊,行左足X线检查提示“左足第2、3趾近节趾骨骨折”,予冰敷、弹力绷带加压包扎及口

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