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医院急救知识与流程操作手册

前言

急救工作是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。本手册旨在系统梳理医院急救工作的核心知识与标准操作流程，为急诊科及相关科室医护人员提供一套实用、规范的行动指南。手册内容基于当前最新的急救医学进展与临床实践共识，强调快速评估、准确判断、有效干预及团队协作的重要性。希望通过本手册的推广与应用，进一步提升我院急救工作的整体水平，最大限度保障患者生命健康。

一、急救工作基本原则与核心素养

1.1基本原则

急救工作应严格遵循“时间就是生命”的理念，以挽救生命、稳定病情、减少伤残为首要目标。操作中需坚持快速、准确、有效、安全的原则，同时注重人文关怀，尊重患者权利。在实施各项急救措施前，必须进行全面而简洁的病情评估，避免盲目操作。

1.2核心素养要求

参与急救的医护人员应具备扎实的专业理论知识、娴熟的急救技能、敏锐的观察力和快速的反应能力。同时，良好的心理素质、沟通能力及团队协作精神亦是不可或缺。定期参与急救技能培训与演练，保持知识与技能的更新，是胜任急救工作的基本保障。

二、院前急救与院内急诊接诊流程

2.1院前急救信息接收与响应

急诊科室需建立高效的院前急救信息接收系统，确保急救指令的及时传达。接到指令后，应迅速调配急救资源，包括医护人员、车辆及急救设备，并与院前急救人员保持实时沟通，了解患者基本情况，做好接诊准备。

2.2院内急诊接诊准备

根据院前提供的信息，急诊科室应提前做好相应的接诊准备工作。如涉及危重症患者，需立即启动应急预案，通知相关专科医师到场会诊，并确保抢救设备、药品处于备用状态。接诊区域应保持畅通，环境整洁。

2.3患者交接与初步评估

患者送达后，院前急救人员与院内接诊医护人员需进行清晰、准确的信息交接，内容包括患者病史、受伤机制、已实施的救治措施及生命体征变化等。接诊医师应立即对患者进行初步评估，快速识别危及生命的状况。

三、院内急救核心流程：ABCDE评估与干预

3.1A-Airway（气道）：保持气道通畅

3.1.1评估

观察患者有无自主呼吸、呼吸频率与深度，有无发绀、吸气性三凹征等气道梗阻表现。听诊有无异常呼吸音。

3.1.2干预

对于意识不清、无自主呼吸或气道梗阻者，应立即清除口中异物、分泌物，采取仰头抬颏法或托下颌法开放气道。必要时使用口咽或鼻咽通气管，若仍无法维持有效通气，则需行气管插管或环甲膜穿刺/切开。

3.2B-Breathing（呼吸）：维持有效呼吸

3.2.1评估

在确保气道通畅的基础上，评估呼吸频率、节律、幅度，监测血氧饱和度，听诊双肺呼吸音。观察有无气胸、血胸等体征。

3.2.2干预

给予吸氧，根据病情选择鼻导管、面罩或无创呼吸机辅助通气。对于呼吸衰竭或呼吸停止者，应立即行气管插管并连接呼吸机进行机械通气。若怀疑张力性气胸，需立即行胸腔闭式引流或紧急穿刺减压。

3.3C-Circulation（循环）：支持循环功能

3.3.1评估

监测血压、心率、脉搏、末梢循环（皮肤温度、颜色、毛细血管再充盈时间），观察尿量。评估有无活动性出血。

3.3.2干预

迅速建立静脉通路（通常选择大口径套管针，建立两条以上），进行液体复苏。对于低血压患者，根据病因（如低血容量性、心源性、感染性等）选择合适的复苏液体和血管活性药物。积极控制活动性出血，必要时进行输血治疗。

3.4D-Disability（神经功能障碍）：评估与维护脑功能

3.4.1评估

采用Glasgow昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，检查瞳孔大小、对光反射，观察有无肢体瘫痪、抽搐等。

3.4.2干预

维持适当的脑灌注压，避免低血压和高颅压。对于颅内高压患者，可采取头高位、甘露醇脱水等措施。控制癫痫发作。注意保暖，避免低体温加重脑损伤。

3.5E-Exposure/Environment（暴露与环境控制）

3.5.1评估

充分暴露患者身体，全面检查有无隐匿性损伤或疾病体征，如烧伤、皮疹、伤口等。同时注意环境温度，避免患者体温异常。

3.5.2干预

在检查过程中注意为患者保暖，防止低体温。处理完毕后，及时为患者遮盖，保护隐私。

四、常见急症的识别与初步处理

4.1心脏骤停

4.1.1识别

突然意识丧失，呼吸停止或叹息样呼吸，大动脉搏动消失。

4.1.2处理

立即启动心肺复苏（CPR），按照胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）的顺序进行。尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。建立静脉通路，给予肾上腺素等复苏药物。复苏过程中持续监测生命体征，复苏成功后转入ICU进一步治疗。

4.2严重创伤

4.2.1识别

根据受伤机制（如高处坠落、车祸、刀刺伤等）及临床表现（如大量出血、骨折、意识障碍等）进行判断。重点排查危及生命的损