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2025年卫生专业技术资格考试（内分泌学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现足部感染最常见的病原体是？A.真菌B.病毒C.厌氧菌D.革兰氏阳性菌

【参考答案】C

【解析】糖尿病足感染多由多重病原体引起，其中厌氧菌（如拟杆菌属）占比最高（约50%-70%），因高血糖导致组织缺氧和免疫抑制，厌氧菌在坏死组织内过度繁殖。真菌（A）和病毒（B）虽可能合并感染，但非主要病原体；革兰氏阳性菌（D）多见于浅表感染，占比低于厌氧菌。

2、甲状腺功能亢进合并甲亢眼病，首选治疗是？A.抗甲状腺药物B.放射性碘C.手术D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】Graves病合并甲亢眼病尤其是活动期）首选放射性碘治疗因可同时控制甲状腺功能亢进和减少眼病进展。抗甲状腺药物（A）可能加重眼病，手术（C）适用于甲状腺显著肿大或压迫症状，β受体阻滞剂（D）仅缓解症状。

3、肾上腺皮质功能减退患者的典型表现是？.向心性肥胖B.低血钠高血钾C.多毛D.皮肤色素沉着

【参考答案】D

【解析】垂体性肾上腺皮质功能减退（Addison病）因糖皮质激素缺乏导致应激反应增强，皮肤黏膜黑色素细胞刺激素受体激活，出现对称性色素沉着（如口唇、眼睑、指端）。向心性肥胖（A）见于库欣综合征；低血钠高血钾（B）为肾上腺髓质功能减退表现；多毛（C）雄激素过多表现。

4、骨质疏松患者骨折后，首选药物是？A.阿仑膦酸钠B.降钙素C.雌激素D.甘草酸

【参考答案】A

【解析】阿仑膦酸钠为双膦酸盐，可抑制骨吸收、促进骨形成，是骨质疏松骨折后的一线治疗。降钙素（B）主要用于高钙血症；雌激素（C）适用于绝经后女性，但存在副作用；甘草酸（D）为保钾利尿剂，与骨质疏松无关。

5、肥胖症合并2型糖尿病，优先选择的治疗是？A.调节肠道菌群B.GLP-1受体激动剂C.胰岛素增敏剂D.饮食运动干预

【参考答案】B

【解析】GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽）可改善胰岛素、延缓胃排空，同时具有减重和心血管保护作用，适用于肥胖型2型糖尿病。胰岛素增敏剂（C）如二甲双胍需联用；饮食运动（D）为基础治疗；调节菌群（A）证据不足。

6、库欣综合征的典型实验室检查是？A尿17-羟皮质类固醇升高B.尿17-酮类固醇升高C.血浆皮质醇节律紊乱D.肾上腺CT显示腺瘤

【参考答案】C

【】库欣综合征患者血浆皮质醇水平节律紊乱（晨低晚高），这是诊断关键。尿17-羟皮质固醇（A）和17-酮类固醇（B）在肾上腺肿瘤或垂体疾病中均可能升高，但非特异性；肾上腺CT（D）可明确肿瘤存在，但需激素水平。

7、低血糖昏迷患者的紧急处理是？A.静脉注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖片C.静脉注射地塞米松D.立即送医监测血糖

【参考答案】A

【解析】低血糖昏迷需快速纠正，静脉注射50%葡萄糖（20ml）可迅速提高血糖（5-10min起效）。口服葡萄糖（B）吸收慢，地塞米松（C）可能加重低血糖，送医（D）为后续处理。

8、高钙血症伴多尿、口渴，首选检查是？A.尿钙/肌酐比值B.小时尿钙C.血清维生素DD.肾脏超声

【参考答案】A

【解析】尿钙/肌酐比值（0.2）可鉴别原发性（如甲状旁腺功能亢进）和继发性（如维生素D过量）高钙血症。24小时尿钙（B）用于评估尿钙排泄量；血清维生素D（C）需结合病史；肾脏超声（）排除结石。

9、糖尿病足患者截肢术后，预防感染的关键措施是？A长期使用广谱抗生素B.定期换药C.血管介入治疗D.戒烟

【参考答案】B

【解析】糖尿病足截肢后需每日无菌换药，防止切口感染。抗生素（A）仅限感染已存在时使用；血管介入（C）改善血供但非直接预防感染；戒烟（D）减少血管病变进展，但非术后感染防控重点。

10、桥本甲状腺炎的典型影像学表现是？A.甲状腺均匀肿大B.腺叶钙化C.颈部淋巴结肿大D.甲状腺显影增强

【参考答案】B

【解析】桥本甲状腺炎影像学多表现为甲状腺弥漫性肿大伴腺叶边缘或峡部点状钙化（B），颈部淋巴结肿大（C）多见于感染或转移性病变；甲状腺显影增强（D）提示炎症或可能。

11、患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，近3个月出现足部溃疡伴感染，血糖控制不佳。首选的局部治疗措施是？

A.外用胰岛素

B.清创术联合负压引流

C.广谱抗生素全身应用

D.植皮术

【参考答案】B

【解析】糖尿病足感染需优先清创并控制创面环境，负压引流（VSD）可促进愈合，清创后根据细菌培养结果选择抗生素。外用胰岛素无效，植皮需待感染控制后进行。

12、妊娠期甲状腺功能减退的首选诊断方法及治疗药物是？

A.TSH+FT3+FT4检