医学课件-牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察.pptxVIP

医学课件-牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察汇报人：XXX2025-X-X

目录1.牙齿重度磨耗概述

2.牙列缺损的评估与诊断

3.咬合重建的基本原则

4.固定义齿修复的设计与制作

5.牙齿重度磨耗伴牙列缺损的咬合重建案例分析

6.咬合重建固定义齿修复的术后评估

7.咬合重建固定义齿修复的远期效果分析

01牙齿重度磨耗概述

牙齿重度磨耗的定义磨耗定义牙齿重度磨耗是指牙齿表面结构因长期非正常磨损导致牙本质暴露，形成牙本质过敏、牙齿变短、牙冠形态改变等现象，其磨耗程度超过正常牙齿的0.5mm。磨耗分类根据磨耗的原因和形态，牙齿重度磨耗可分为生理性磨耗和病理性磨耗两大类。生理性磨耗主要由于牙齿间的正常接触和咀嚼运动造成的，而病理性磨耗则可能与牙齿的疾病、不良习惯等因素有关。磨耗程度牙齿重度磨耗的磨耗程度通常超过正常牙齿的0.5mm，严重者甚至可达2mm以上。这种磨耗会导致牙齿的牙本质暴露，从而引发牙本质过敏、牙齿变短、牙冠形态改变等问题，严重影响患者的咀嚼功能和口腔健康。

牙齿重度磨耗的病因不良习惯长期不良的咀嚼习惯，如咬硬物、咬笔、咬指甲等，可导致牙齿表面磨损，引起重度磨耗。据统计，这类原因引起的磨耗占重度磨耗总数的30%以上。牙齿疾病牙齿疾病，如牙齿畸形、牙齿折断、牙周病等，会使牙齿在咀嚼时承受不均匀的力，加速牙齿磨损。牙齿疾病引起的磨耗占重度磨耗总数的20%左右。咬合关系异常咬合关系异常，如咬合过紧、咬合不平衡等，会导致牙齿在咀嚼过程中产生过度的侧向压力，从而导致牙齿的磨损。这类原因引起的磨耗占重度磨耗总数的50%左右。

牙齿重度磨耗的临床表现牙本质过敏牙齿重度磨耗会导致牙本质暴露，患者可能出现冷热酸甜刺激时牙齿酸痛，尤其是在冷热交替时更为明显。据调查，约80%的患者会有牙本质过敏的症状。牙齿变短牙齿重度磨耗会导致牙齿变短，严重时可缩短至正常牙齿长度的50%以下，影响患者的咀嚼功能和口腔美观。临床观察发现，牙齿变短的比例在重度磨耗患者中高达90%。牙冠形态改变牙齿重度磨耗还会导致牙冠形态的改变，如牙齿边缘变薄、牙尖变圆、牙齿排列不齐等。这些改变不仅影响美观，还可能引发咬合问题。牙冠形态改变的病例在重度磨耗患者中约占85%。

02牙列缺损的评估与诊断

牙列缺损的分类单牙缺失单牙缺失是指单个牙齿的缺失，常见于外伤或牙周病导致。此类缺损在牙列缺损中占比较大，约占总数的30%。多牙缺失多牙缺失指两个或两个以上连续牙齿的缺失，可能是由于牙齿疾病、牙周病或其他原因。多牙缺失在牙列缺损中占比较大，约占总数的50%。全牙列缺失全牙列缺失是指全部牙齿的缺失，可能是由于严重的牙周病、牙齿疾病或意外伤害所致。在全牙列缺失的病例中，老年人较为常见，约占牙列缺损总数的20%。

牙列缺损的诊断方法临床检查通过口腔临床检查，包括牙齿缺失情况、咬合关系、牙周状况等，初步判断牙列缺损的类型和程度。临床检查简单易行，是诊断牙列缺损的基本方法。X射线检查X射线检查可以更直观地显示牙根、牙周和牙槽骨的情况，有助于判断牙列缺损的深层次原因。常用的X射线检查包括牙片、全景片和CBCT等。咬合分析咬合分析是通过测量和分析牙齿的咬合力量、咬合路径和咬合平衡等，评估牙列缺损对患者咀嚼功能的影响。咬合分析对于制定修复方案具有重要意义。

牙列缺损的评估标准缺失牙数量牙列缺损的评估首先考虑缺失牙的数量，根据缺失牙的比例分为轻度（20%）、中度（20%-50%）和重度（50%）缺失。咬合功能评估咬合功能是否正常，包括咀嚼效率、咬合力量分布等。咬合功能减退可能导致营养不良、面部肌肉疲劳等症状。牙周健康状况评估牙周组织的健康状况，如牙龈炎症、牙周袋深度等，有助于判断牙列缺损是否由牙周病引起，并对后续治疗提供依据。牙周健康状况通常与牙列缺损程度成正比。

03咬合重建的基本原则

咬合重建的目的恢复咀嚼功能咬合重建的首要目的是恢复患者的咀嚼功能，确保患者能够充分咀嚼食物，提高营养吸收，改善生活质量。研究表明，咀嚼效率可提高约30%。改善咬合关系咬合重建通过调整牙齿位置和咬合关系，纠正错颌畸形，避免因咬合不良导致的牙齿磨损、牙周病等问题。咬合关系改善后，患者的咀嚼舒适度可显著提升。提升面部美观咬合重建不仅关注功能恢复，还注重面部美观。通过调整牙齿形态和排列，使患者获得自然、美观的笑容，提升自信心。面部美观的提升在患者心理层面具有重要意义。

咬合重建的原则功能优先咬合重建应以恢复咀嚼功能为首要原则，确保患者能够进行正常的咀嚼活动，提高食物的咀嚼效率，通常需达到80%以上。稳定可靠修复体应具有良好的稳定性，避免因咬合重建导致的牙齿移位或修复体松动，确保修复效果至少持续5年以上。美观自然咬合重建应注重牙齿的美观性，修复后的牙齿应与自然牙齿相似，颜色、形态和排列都应协