急性腹痛的病因(课件PPT).pptxVIP

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急性腹痛的病因;可引起腹痛的病因很多,可分为器质性和功能失调性两类。器质性病变包括急性炎症、梗阻、扩张、扭转、破裂、损伤、出血、坏死等;功能失调性因素有麻痹、痉挛、神经功能紊乱、功能暂时性失调等。;①急性炎症:如急性胃炎、急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性肾盂肾炎、急性回肠或结肠憩室炎、自发性腹膜炎等;急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、急性化脓性胆管炎、腹腔内各种脓肿、急性盆腔炎、急性附件炎、急性泌尿系感染以及急性细菌性或阿米巴性痢疾等。;②急性梗阻或扭转:常见的有急性肠梗阻(包括肠套叠、肠扭转)、腹内/外疝、胆道、肾、尿路管结石嵌顿性绞痛、胆道蛔虫症、肠系膜或大网膜扭转、急性胃或脾扭转、胃黏膜脱垂症、卵巢囊肿蒂扭转等。;③急性穿孔:消化性溃疡急性穿孔、胃肠道癌或肠炎症性疾病急性穿孔、胆囊穿孔、子宫穿孔、外伤性胃肠穿孔等。

④急性内出血:如腹部外伤所致肝、脾、肾等实质脏器破裂,肝癌等破裂;异位妊娠、卵巢或黄体破裂等.

⑤血管病变:见于腹主动脉瘤、肾梗死、肠系膜动脉急性栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、急性门静脉或肝静脉血栓形成、脾梗死、夹层动脉瘤等。

⑥其他:如急性胃扩张、痛经、肠易激综合征、腹壁皮肤带状疱疹等。;以胸部疾病所致的放射性腹痛和中毒、代谢疾病所致的痉挛性腹痛为多,常伴有腹外其他脏器病症,而无急性腹膜炎征象。①胸部疾病:如不典型心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层、肋间神经痛、下肺肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸等。②代谢及中毒疾病:如铅、砷、汞、酒精中毒,尿毒症,糖尿病酮症酸中毒,低钙血症等。③变态反应性疾病:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热。④神经源性疾病:如脊柱结核、带状疱疹、末梢神经炎、腹型癫痫、胃肠功能紊乱、神经功能性腹痛等。;1.体性痛(somaticpain)脏腹膜上虽然没有感觉受体,但近脏器的肠系膜、系膜根部、小网膜及膈肌等均有脊髓性感觉神经,当病变累及其感觉神经时产生冲动,并上传至丘脑,被大脑感知。体性痛较剧烈,定位较准确,与体位有关,变换体位常???使疼痛加重。

2.内脏痛(truevisceralpain)多由消化道管壁平滑肌突然痉挛或强力收缩,管壁或脏器突然扩张,急性梗阻、缺血等刺激自主神经的痛觉纤维传导所致,常为脏器本身的疼痛。

3.牵涉痛(referredpain)也称放射痛或感应性痛,是由某种病理情况致身体某一局部疼痛,疼痛部位非病变所在部位,但与病变脏器的感觉常来自于同一节段的神经纤维。;谢谢观看

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