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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象的典型表现为？

A.收缩压≥180mmg，舒张压＜100mmHg

B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥120mmHg

C.收缩压≥200mmHg，脉压差＜20mmHg

D.舒张压≥140mmHg，收缩压＜160mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象包括高血压急症（收缩压≥180/舒张压≥120）和高血压亚急症（收缩压160-179/舒张压≥120）。选项A为单纯高血压，选项C为极危象，选项D不符合危象标准。

2、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30-40%，多见于青壮年。肺炎克雷伯菌多见于老年或免疫低下者，肝炎病毒属肠道病毒，军团菌多通过气溶胶传播。

3、急性心肌梗死患者出现室颤的最早症状是？

A.胸痛持续＞30分钟

B.突发意识丧失

C.呼吸困难伴冷汗

D.肢体麻木

【参考答案】B

【解析】室颤是心室电活动完全紊乱，导致心搏骤停。选项A是就诊指征，选项C为心衰表现，选项D常见于脑卒中。意识丧失是室颤的即时表现。

4、糖尿病酮症酸中毒的典型呼气气味为？

A.氨水味

B.烂苹果味

C.烧焦味

D.气味正常

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时β-羟基丁酸升高，其代谢产物具有果香味。氨水味尿毒症，烧焦味提示糖尿病足坏疽，正常气味排除代谢紊乱。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

【】A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由肺炎链球菌等敏感菌引起，指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类。阿莫西林对革兰氏阴性菌覆盖不足，头孢呋辛对肺炎链球菌效果有限。

6、脑卒中患者出现面瘫且对侧肢体无力，首先考虑的病变部位是？

A.基底节区

B.脑干

C.内囊

D.大脑皮层

【参考答案】C

【解析】内囊是运动纤维密集区，单侧内囊损伤可导致对侧偏瘫伴同侧面瘫（因面神经核上纤维在内囊）。基底节区偏瘫常伴感觉障碍，脑干损伤多伴颅神经异常。

7、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.先兆子痫

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.脑出血

【参考答案】A

【解析】子痫前期进展为子痫时，血管内皮损伤导致多器官出血，死亡率达20-30%。胎盘早剥危及胎儿，子宫破裂罕见，脑出血多见于子痫后期。

8、甲状腺功能亢进症最典型的体征是？

A.甲状腺触诊可触及结节

B.颈静脉怒张

C.甲状腺上极触及震颤

D.脉搏细速

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺激素刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，导致甲状腺体增大并出现震颤（甲状腺触诊可闻及“嗡鸣音”）。选项A为甲状腺结节特征，选项B见于右心衰竭。

9、慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？

A.肺炎

B.高血压脑病

C肾性贫血

D.肺水肿

【参考答案】D

【解析】慢性肾衰竭时，继发性红细胞增多导致血液黏稠，左心室负荷加重，易诱发左心衰竭。肺水肿表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，与选项D吻合。肾性贫血主要表现为乏力、苍白。

10、高血压合并慢性心衰患者的一线降压药首选是（）

A.β受体阻滞剂

B.ARB（血管紧张素受体阻滞剂）

C.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

D.利尿剂

【参考答案】C

【解析】ACEI对心衰患者具有神经保护作用，可改善心功能，适用于合并衰的高血压患者。β受体阻滞剂可能加重心动过缓或心衰恶化，ARB不适用于双侧肾动脉狭窄患者，利尿剂主要用于高血压合并水肿或心衰的辅助治疗。

11、糖尿病患者出现足部时，最关键的预防是（）

A.增加膳食纤维摄入

B.定期检查血糖和足部

C.戒烟限酒.增加频率

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病严重并发症，定期监测血糖和检查足部可早期发现感染或神经病变。膳食纤维、戒烟限酒和运动虽有益，但非足部溃疡的直接预防措施。

12、心肺复苏（CPR）的胸外按压频率应为（）

A.100-次/分钟

B.60-80次/分钟

C.150次/分钟

D.30次/分钟

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐胸外按压频率为100-120次/分钟按压深度5-6cm，同时配合人工呼吸150次/分钟过快易导致循环抑制，-80次/分钟不符合标准。

13、儿童计划免疫中，麻疹疫苗的接种月龄是（）

A.8月龄

B.12龄

C.18月龄

D.24月龄

【参考答案】B

【解析】我国免疫规划要求8月龄接种麻疹风疹联