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2025年广东卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者使用机械通气时，以下哪种情况属于绝对禁忌症？A.急性呼吸窘迫综合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.急性肺损伤D.气道完全性梗阻

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.急性肺损伤

D.气道完全性梗阻

【参考答案】D

【解析】气道完全性梗阻时机械通气无法建立有效通气可能引发气压伤。其他选项均为常见适应症，C选项急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征ARDS）在病理机制上相似，均需机械通气支持。

2、镇静剂使用中，瑞马唑仑的半衰期最短，适用于哪种时间窗的镇静管理？A.24-72小时B.72-120小时C.1-3天D.3-7天

A.24-72小时

B.72-120小时

C.1-3天

D.3-7天

【参考答案】A

【解析】瑞马唑仑半衰期约3-4小时，适合短期镇静（24-72小时），避免长期使用导致呼吸抑制。丙泊酚半衰期约2小时，氟比洛芬酯约4小时，均需根据药物特性调整使用时长。

3、ICU获得性肺炎的防控措施中，以下哪项属于机械通气患者标准预防措施？A.每日清水漱口B.床头抬高30°C.限制探视人员数量D.使用呼吸机管路加热湿化

A.每日清水漱口

B.床头抬高30°

C.限制探视人员数量

D.使用呼吸机管路加热湿化

【参考答案】D

【解析】呼吸机管路加热湿化可减少冷凝水倒流引发误吸，肺炎风险。其他选项中，A为口腔护理措施，B为预防误吸措施，C属于感染控制管理范畴。

4、重症患者营养支持中，早期肠内营养（24-48小时内）的推荐能量目标是？A.25-30kcal/kg/dB.-25kcal/kg/dC.15-20kcal/kg/dD.30-35kcal/kg/d

A.25-30kcal/kg/d

B.20-25kcal/kg/d

C.15-20kcal/kg/d

D.30-35kcal/kg/d

【参考答案】A

【解析】2016年ESPEN指南建议重症患者早期肠内营养能量目标为25-30kcal/kg/d，且需个体化调整。选项D为高代谢状态下的需求，选项B为普通患者标准值。

5、关于呼吸机参数设置，PaO?/FiO?≤200mmHg时，应优先考虑哪种模式？A.容量控制通气B.压力支持通气C.同步间歇指令通气D.高频振荡通气

A.容量控制通气

B.压力支持通气

C.同步间歇指令通气

D.高频振荡通气

【参考答案】A

【解析】PaO?/FiO?≤200mmHg提示中重度ARDS，容量控制通气（VCV）可精准调节潮气量（6-8ml/kg），维持氧合。选项B压力支持通气（PSV）易导致呼吸机相关性肺损伤（VAP）。

6、重症感染患者抗生素使用中，经验性治疗的关键原则是？A.首选广谱抗生素B.根据痰培养结果调整C.联合使用两种以上抗生素D.静脉给药24小时后改为口服

A.首选广谱抗生素

B.痰培养结果调整

C.联合使用两种以上抗生素

D.静脉给药24小时后改为口服

【参考答案】A

【解析】经验性治疗需在1小时内启动覆盖主要病原体的广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），待病原学结果明确后调整。选项C联合用药可能增加毒性，选项D不符合重症治疗时间窗要求。

7、重症患者疼痛评估中，NRS评分≥4分时，优先考虑哪种镇痛方案？A.非甾体抗炎药B.曲马多C.吗啡D.氟比洛芬酯

A.非甾体抗炎药

B.曲马多

C.吗啡

D.氟比洛芬酯

【参考答案】C

【解析】NRS≥4分需强阿片类药物（吗啡）镇痛，因其镇痛强度和起效时间符合重症需求。选项D氟比洛芬酯为外周镇痛药，对中枢性疼痛效果有限。

8、关于深静脉血栓预防，机械预防装置（如弹力袜）的穿戴时间应为？A.仅夜间使用B.每次输液后更换C.每日3次，每次2小时D.持续穿戴至出院

A.仅夜间使用

B.每次输液后更换

C.每日3次，每次2小时

D.持续穿戴至出院

【参考答案】D

【解析】机械预防需持续穿戴至患者离床活动（通常住院期间），配合药物预防（如低分子肝素）。选项C时间不足，选项A/B不符合指南推荐。

9、重症患者血糖管理中，目标范围应为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-7.8mmol/L.6.1-8.0mmol/L

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-6.1mmol/L

C.5.6-7.8mmol/L

D.6.1-8.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】2017年IDSA指南建议重症患者血糖目标为4.4-6.1mmol/L（80-110mg/dL），避免高血糖加重器官损伤。选项C为普通糖尿病患者目标，选项D为危重高血糖状态处理范围。

10、关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）