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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复出现情绪高涨和易激惹，持续4周，伴睡眠减少和过度活动。既往有类似病史，诊断为双相障碍。目前治疗药物首选是（）

A.丙戊酸钠

B.奋乃静

C.帕罗西汀

D.氯氮平

【参考答案】A

【解析】双相障碍抑郁发作首选丙戊酸钠，而兴奋期可联用心境稳定剂。奋乃静为典型抗精神病药，帕罗西汀属于SSRI类抗抑郁药，氯氮平适用于难治性精神分裂症。

2、关于精神分裂症阳性症状的药物治疗，下列哪项正确（）

A.丙戊酸钠用于幻觉治疗

B.奥氮平可改善阴性症状

C.阿立哌唑对思维障碍无效

D.氯丙嗪可预防复发

【参考答案】B

【解析】奥氮平通过调节多巴胺和5-HT系统改善阴性症状。丙戊酸钠主要用于心境障碍，阿立哌唑对阴性症状和思维障碍均有效，氯丙嗪因代谢副作用已少用。

3、评估自杀风险时，以下哪项是必须询问的内容（）

A.近期用药情况

B.社会支持系统

C.既往自杀史

D.财产状况

【参考答案】C

【解析】DSM-5自杀风险评估需重点了解既往自杀史、计划细节和获取工具。社会支持系统（B）用药情况（A）虽相关但非核心指标，财产状况无关。

4、抑郁症患者显著焦虑时，首选的药物是（）

A.地塞米松

B.舍曲林

C.帕罗西汀

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】帕罗西汀具有抗和抗抑郁双重作用，且副作用较少。舍曲林对焦虑改善有限，阿米替林可能加重焦虑，地塞米松为糖皮质激素。

5、关于阿尔茨海默病的早期诊断，下列哪项最敏感（）

A.脑脊液tau蛋白检测

B.脑电图异常

C.脑部MRI体积测量

D.记忆商数（MQ）下降

【参考答案】A

【解析】脑脊液异常磷酸化tau蛋白检测对早期AD诊断特异性达90%。MRI体积测量（C）和MQ（D）在晚期更敏感，脑电图（B）多见于癫痫。

6、治疗儿童注意缺陷多动障碍的一线药物是（）

A.帕罗西汀

B.哌甲酯

C.丙戊酸钠

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】哌甲酯是FDA批准的ADHD一线药物，通过抑制多巴胺再摄取改善注意力。帕罗西汀用于共病焦虑，丙戊酸钠用于癫痫合并ADHD。

7、关于精神分裂症共病抑郁症的处理原则（）

A.独立治疗两者

B.优先控制精神分裂症

C.联合使用抗精神病药和抗抑郁药

D.停用抗精神病药

【参考答案】C

【解析】共病治疗需兼顾两者，抗精神病药（如喹硫平）联合SSRI类（如舍曲林）可协同增效，停药可能加重病情。

8、治疗双相障碍急性躁狂期的药物是（）

A.丙戊酸钠

B.氟西汀

C.琥珀酸锂

D.奥氮平

【参考答案】D

【解析】奥氮平对躁狂症状控制优于锂盐，且代谢更温和。丙戊酸钠用于抑郁期，氟西汀可能诱发躁狂。

9、评估焦虑障碍患者药物疗效的可靠指标是（）

A.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

B.比索洛尔心率监测

C.丙戊酸钠血药浓度

D.睡眠质量问卷

【参考答案】A

【解析】HAMA评分是焦虑障碍的核心评估工具，比索洛尔用于躯体症状控制，丙戊酸钠与焦虑无关。

10、治疗难治性抑郁症的联合用药方案不包括（）

A.抗抑郁药+心境稳定剂

B.抗抑郁药+抗精神病药

C.抗抑郁药+甲状腺激素

D.抗抑郁药+左旋多巴

【参考答案】D

【解析】左旋多巴用于帕金森病，与抑郁症治疗无关。抗抑郁药联合抗精神病药（如利培酮）是常用方案。

11、精神分裂症的首选药物是（）

A.奥氮平

B.奋乃静

C.氯丙嗪

D.氟西汀

【参考答案】A

【解析】奥氮平因疗效显著且副作用可控，被指南推荐为非典型抗精神病药首选。奋乃静（典型药物）易引起锥体外系反应，氟西汀属于抗抑郁药，不用于分裂症治疗。

12、抑郁症药物治疗中，SSRIs的典型代表是（）

A.布洛芬

B.塞来昔布

C.氟西汀

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取（SSRIs）的代表药物，适用于抑郁症和强迫症。其他选项中，布洛芬为止痛药，塞来昔布为抗炎药，美拉唑为胃药。

13、焦虑症患者最常见的躯体症状是（

A.食欲减退

B.头痛

C.心悸

D.腹泻

【参考答案】C

【解析】心悸是焦虑症典型躯体化表现，符合DSM-5诊断标准。选项A常见于抑郁，选项B为偏头痛等独立疾病，选项D多见于肠易激综合征。

14、物质使用障碍的戒断症状中，最严重的是（）

A.恐惧

B.感觉异常

C.戒断性谵妄

D.焦虑

【参考答案】C

【解