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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，反复头痛3年，近1月加重伴视力下降，CT显示循环动脉环状增强，最可能的诊断是？

A.偏头痛

B.脑膜瘤

C.动脉瘤

D.脊髓压迫症

【参考答案】C

【解析】动脉瘤破裂后CT可表现为动脉壁出血或环状增强，后循环动脉环状增强多见于基底动脉瘤。偏头痛CT通常无特异性异常，脑膜瘤多表现为均匀性肿块，脊髓压迫症影像学累及脊髓而非动脉。

2、关于阿尔茨海默病的早期症状，错误的是？

A.记忆力减退

B.视觉空间障碍

C.运功能缺失

D.人格改变

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以记忆障碍（如近期记忆减退）和视觉空间问题（如迷路）为主，运动功能缺失和人格改变多见于中晚期。C选项不符合早期表现。

3、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.甘露醇

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮）静脉注射，快速控制发作。丙戊酸钠用于预防发作，甘露醇用于脑水肿，地塞松无直接抗癫痫作用。

4、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌强直C运动迟缓

D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病“三主征”为静止性震颤、肌强直和运动迟缓，姿势反射障碍（如步态冻结）属于非运动症状或后发表现。选项不符合典型特征。

5、脑膜癌病最常见的病因是？

A.脑转移癌

B.脑膜原发肿瘤

C.淋巴瘤

D.脉管炎

【参考答案】A

【解析】脑膜癌病指脑膜受转移癌侵犯，常见于肺癌、乳腺癌等实体瘤。脑膜原发肿瘤（如脑膜瘤）占所有脑膜病变的5%以下。

6、急性细菌性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

A.细胞数正常，蛋白升高

B.细胞数升高，糖降低

C.细胞升高，氯化物降低

D.病原菌培养阳性

【参考答案】B

【解析】急性细菌性脑膜炎脑脊液表现为“三高”一低”（细胞数＞0.1×10?/L，蛋白＞45mg/dL，糖＜2.0mmol/L，氯化物＜120mmol/L），病原菌培养阳性是确诊依据之一。

7、患者男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT示基底节区出血。最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】脑出血多见于高血压患者，突发单侧肢体无力伴CT显示基底节区出血灶，符合脑出血特征。脑梗死CT通常为低密度灶，脑肿瘤进展缓慢，脑炎多伴意识障碍。

8、癫痫持续状态首选的静脉用药是

A.苯妥英钠.丙戊酸钠

C.地西泮

D.巴比妥

【参考答案】C

【解析】地西泮是癫痫持续状态的首选药物，快速控制发作。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，苯巴比妥仅用于难治性病例。

9、中枢神经系统梅毒的典型影像学表现是？

A.脑白质多发性对称性病灶

B.基底节钙化

C.脑干空洞

D.脑膜强化

【参考答案】C

【解析】膜梅毒常表现为脑室周围强化（“树胶样”增强），脑膜线样强化提示神经梅毒。基底节钙化多见于结核，脑白质病变为多发性硬化表现。

10、急性偏头痛最典型的头痛特征是？

A.搏动性疼痛

B.压迫性疼痛

C.电击样疼痛

D.钝痛

【参考答案】A

【解析】偏头痛以搏动性、单侧、阵发性头痛为特征，压迫性疼痛多见于鼻窦炎，电击样痛见于三叉神经痛。

11、脑卒中后早期康复的黄金期是？

A.发病后2周

B.发病后3个月

C.发病后6个月

D.发病1年

【参考答案】A

【解析】脑卒中后2周内是功能康复的关键期，超过3个月进入后遗症期，6个月以上康复效果有限。

12、甲状腺功能亢进危象的死亡率与下列哪项相关？

A.体温升高程度

B.心率加快程度

C.白细胞计数

D.血钠浓度

【参考答案】B

【解析】心率140次/分是甲状腺功能亢进危象死亡的重要预测因素，体温升高（40℃）和白细胞增多也提示病情严重，但与死亡率无直接关联。

13、重症肌无力患者最常见的抗胆碱酯酶药物是？

A.甲氨蝶呤

B.苯妥英钠

C.溴吡斯的明

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】溴吡斯的明是重症肌无力的首选药物，甲氨蝶呤用于自身免疫性炎症，苯妥英钠癫痫。

14、癫痫发作时最易受累的脑区是？

A.枕叶

B.颞叶

C.额叶

D.顶叶

【参考答案】B

【解析】颞叶癫痫占所有癫痫的30%-40%，典型表现为失神发作或复杂部分性发作，额叶癫痫多伴自动症，顶叶癫痫以感觉异常为主。

15、患者男，38岁，反复头痛3年，时伴畏光、恶心，头痛性质为搏动性，最可能的诊断是？

A.先兆型偏头痛

B.紧张型头痛

C.丛集性头痛

D.痛性神经病

【参考答案】A

【解析】偏头痛典型表现为发作性、搏动性头痛，伴随先兆（如视觉异常）及恶心呕吐。