2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者58岁，近3个月出现进行性记忆力减退，伴视物变形，颅脑MRI显示颞叶萎缩，最可能的诊断是（）

A.帕金森病

B.阿尔茨海默病

C.多发性硬化症

D.脑血管畸形

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.视觉通路损伤

D.病灶性脑萎缩

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期以记忆障碍为首发症状，MRI颞叶萎缩支持诊断。帕金森病以运动症状为主，多发性硬化症多累及白质，脑血管畸形多伴出血或梗死灶。

2、关于癫痫持续状态的治疗，错误的是（）

A.首选苯妥英钠静脉注射

B.氯convulsivetherapy适用于非惊厥发作

C.治疗后需监测血药浓度

D.恢复期需预防脑水肿

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠，重复给药无效时改用劳拉西泮。氯convulsivetherapy（电休克）仅适用于非惊厥性癫痫持续状态。所有抗癫痫药物均需监测血药浓度，脑水肿是癫痫持续状态的常见并发症。

3、脑卒中患者出现偏瘫伴吞咽困难，首选的影像学检查是（）

A.脑电图

B.数字减影血管造影（DSA）

C.脑CT

D.脑磁共振波谱（MRS）

【参考答案】C

【解析】脑CT可快速排除出血性脑卒中，指导紧急处理。DSA用于血管狭窄或动脉瘤的评估，MRS用于代谢物分析，脑电图对急性期诊断价值有限。

4、抑郁症患者伴自杀倾向，首选的药物是（）

A.丙咪嗪

B.西酞普兰

C.乙酰唑胺

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如西酞普兰）对自杀倾向患者疗效更优且副作用少。丙咪嗪属于TCAs，易引发QT间期延长；乙酰唑胺用于癫痫和青光眼；丙戊酸钠为抗癫痫药。

5、多发性硬化症急性期治疗的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.青霉胺

C.烟酰胺

D.硫酸甲泼尼龙

【参考答案】A

【解析】急性期需糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症反应，缓解症状。青霉胺用于慢性进展型，烟酰胺和硫酸甲泼尼龙为其他适应症。

6、偏头痛患者头痛期最常见的伴随症状是（）

A.视物模糊

B.恶心和呕吐

C.运动障碍

D.意识障碍

【参考答案】B

【解析】恶心呕吐是偏头痛最常见伴随症状（约70%患者出现）。视物模糊多见于先兆期，运动障碍见于基底型偏头痛，意识障碍提示脑膜刺激征。

7、神经梅毒晚期最常见的神经系统损害是（）

A.震颤

B.脊髓空洞症

C.视神经萎缩

D.肌萎缩侧索硬化症

【参考答案】B

【】神经梅毒晚期易导致脊髓空洞症，表现为感觉异常和肌萎缩。震颤多见于帕金森病，视神经萎缩常见于青光眼或自身免疫病，肌萎缩侧索硬化症为遗传性疾病。

8、失眠患者伴日间嗜睡，首选的药物是（）

A.褪黑素

B.艾司唑仑

C.谷维素

D.咖啡因

【参考答案】A

【解析】褪黑素调节生物钟，适用于入睡困难型失眠。艾司唑仑为苯二氮?类，易产生依赖；谷维素改善自主神经功能；咖啡因加重失眠。

9、三叉神经痛典型表现为（）

A.运动后加重

B.情绪波动时加重

C.触觉刺激诱发

D.睡眠中发作

【参考答案】C

【解析】三叉神经痛由阵发性电冲动刺激引起，触觉刺激（如洗脸）是常见诱发因素。运动后加重多见于颈椎病，情绪相关多为心因性疼痛，睡眠中发作提示脑膜刺激。

10、糖尿病周围神经病变最常见的是（）

A.肌萎缩侧索硬化症

B.遗传性共济失调

C.雅司病

D.糖尿病性周围神经病变

【参考答案】D

【解析】糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，表现为对称性远端感觉异常。其他选项均为遗传性或感染性疾病。

11、高血压脑病最常见的病因是？

A.急性感染

B.脑动脉瘤

C.慢性肾脏病

D.原发性高血压

【参考答案】D

【解析】高血压脑病多由长期高血压导致脑小动脉硬化，在急剧血压升高时发生脑循环障碍。选项D符合病因学特征，而急性感染（A）多引发脑膜炎，脑动脉瘤（B）与出血性脑病相关，慢性肾脏病（C）主要与肾性高血压相关，但非直接致病因素。

12、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.地塞米松

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.氯硝西泮

【参考答案】D

【解析】癫痫持续状态指南推荐苯二氮?类药物（D）作为一线治疗，快速起效且安全性高。丙戊酸钠（B）适用于长期控制，地塞米松（A）用于脑水肿，苯妥英钠（C起效较慢。

13、腰椎间盘突出症保守治疗的核心原则是？

A.立即手术

B.热敷

C.按摩

D.神经营养药物

【参考