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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、癫痫持续状态的首选静脉用药是（）

【选项A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.地西泮D.苯妥英钠

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需紧急控制，地西泮（苯二氮?类）为首选，快速起效且安全。苯妥英钠需静脉推注速度≤50mg/min，易引发心律失常；丙戊酸钠衰期长，不适用于急性期。苯巴比妥需缓慢静脉注射，起效较慢。

2、确诊多发性硬化症的实验室检查不包括（）

A脑脊液寡克隆带

B.MRI典型病灶

C.脑电图异常

D.抗髓鞘抗体

【参考答案】C

【解析】多发性硬化症实验室检查以脑脊液寡克隆带阳性（反映中枢神经炎症）和MRI显示T2高信号病灶（如脑室周围白质、脊髓）为关键证据。脑电图异常多见于癫痫或脑炎，非特异性。抗髓鞘抗体阳性支持诊断，但确诊依据。

3、抑郁症患者伴自杀倾向时，首选药物是（）

A.舍曲林

B.氟西汀

C.文拉法辛

D.帕罗西汀

【参考答案】A

【解析】舍曲林5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对自杀行为抑制效果最强，且安全性高。氟西汀起效较慢（2-4周），文拉法辛为去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（SNRI），帕罗西汀对伴焦虑的抑郁更优。

4、急性脑卒中患者发病后3小时内静脉溶栓的药物是（）

A.rt-PA

B.阿司匹林

C.尼莫地平

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）是溶栓金标准，需在3小时内使用。阿司匹林为抗血小板药，尼莫地平为脑血管扩张剂，甘露醇用于降低颅内压。

5、帕金森病运动症状的核心是（）

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.自主神经功能紊乱

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（如起步困难、动作变慢）是帕金森病核心症状，震颤静止性震颤）和肌张力障碍（如面具脸）为伴随症状。自主神经功能紊乱（如便秘、多汗）为非特异性表现。

6、偏头痛典型发作的头痛特点是（）

A.搏动性、单侧、中重度

B.持续性、双侧、轻度

C.压迫性、全头、间歇性

D.烧灼性、枕部、短暂

【参考答案】A

【解析】偏头痛特征为单侧、搏动性头痛（如跳痛），中重度且可能伴随恶心、畏光。持续性、双侧多为紧张性头痛；压迫性头痛见于丛集性头痛；烧灼性头痛常见于带状疱疹后神经痛。

7、脊髓压迫症的首选检查是（）

A.脑电图B肌电图

C.MRI

D.CT

【参考答案】C

【解析】MRI可清晰显示脊髓受压部位（如肿瘤、椎间盘突出），敏感性高于CT。脑电图和肌电图主要用于神经系统功能评估，无法直接显示压迫病灶。

8、诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括（

A.脑液tau蛋白升高

B.脑PET淀粉样蛋白沉积

C.脑电图θ波增多

D.血清Aβ42降低

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征为脑脊液tau蛋白（磷酸化形式）升高、PET显示淀粉样蛋白沉积（Aβ42降低）。脑电图θ波增多是轻度认知障碍的常见表现，非特异性

9、脑膜炎患者使用抗生素后出现皮疹，最可能的药物是（）

A.头孢松钠B青霉素

C.万古霉素

D.碳青霉烯类

【参考答案】B

【解析青霉素过敏是脑膜炎患者皮疹最常见原因，需立即停药并换用β-内酰胺酶抑制剂（如头孢曲松钠）。万古霉素过敏多伴猩红热样皮疹，碳青霉烯类过敏多伴荨麻疹。

10、急性缺血性脑卒中患者，发病后4.5小时内首选的治疗方法是？

A.他汀类药物降脂

B.静脉溶栓（rt-PA）

C.脑部CT检查后决定

D.超声波溶栓

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓（rt-PA）是发病4.5小时内最有效的治疗手段，可恢复血流。A选项他汀用于长期降脂，C选项需在溶栓前排除出血风险，D选项尚未大规模应用。

11、帕金森病患者的核心运动症状不包括以下哪项？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.流涎

【参考答案】D

【解析】帕金森病三大核心症状为震颤、肌强直和运动迟缓。流涎属于非运动症状，多见于中晚期或合并其他疾病。

12、癫痫持续状态最有效的药物是？

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

【参考答案】B

【解析】地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选药物，可快速控制发作。苯妥英钠适用于单纯部分性发作，丙戊酸钠为慢性药物，乙琥胺仅用于儿童。

13、脑电图在癫痫诊断中的主要作用是？

A.诊断脑肿瘤

B.监测异常放电

C.评估认知功能

D.检测脑血流

【参考答案】B

【解析】脑电图通过监测脑电活动识别异常放电模式，是癫痫诊断的重要依据。A选项需通过MRI或CT，C选项需fMRI，D选项需Doppler超声。

14、偏头痛预防的一线药物是？

A.芳香胺类（如麦角胺）

B.5-HT1F受体激动剂（如舒马普坦）