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2025年卫生专业技术资格考试（神经外科学-相关专业知识与专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑胶质瘤患者术后病理证实为WHOII级星形细胞瘤，其治疗原则不包括（）

A.术后辅助放化疗

B.伽马knife定向放疗

C.1年内每3个月复查MRI

D.脑脊液置换术

【参考答案】D

【解析】WHOII级星形细胞瘤需术后结合放化疗（A正确），放疗可延长生存期（B正确）。定期复查MRI（C正确）是随访标准。脑脊液置换术（D错误）用于脑脊液循环障碍，非胶质瘤常规治疗。

2、预防偏头痛的药物首选（）

A.阿米替林

B.芬太尼

C.芬那普坦

D.丙咪嗪

【参考答案】C

【解析】芬那普坦（C）是5-HT受体激动剂，能扩张脑膜血管预防头痛。阿米替林（A）为抗抑郁药，用于伴随抑郁的偏头痛。芬太尼（B）是强效镇痛药，丙咪嗪D）用于血管性头痛。

3、蛛网膜下腔出血最常见的直接病因是（）

A.脑膜瘤

B.动脉瘤破裂

C.脊髓血管畸形

D.颈动脉鞘膜钙化

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂（B）占85%-90%，是SAH主因。脑膜瘤（A）多导致蛛网膜囊肿，脊髓血管畸形（C）多引起硬膜下血肿，颈动脉鞘钙化（D）罕见。

4、脑出血量20ml时，首选治疗是（）

A.甘露醇脱水

B.微创血肿清除术

C.外科开颅清除术

D.针刺治疗

【参考答案】B

【解析】20ml脑出血首选微创血肿清除术（B），创伤小、恢复快。甘露醇（A）仅辅助降颅压，开颅术（C）适用于＞30ml。针刺（D）为无效疗法。

5、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后需监测（）

A.脑脊液压力

B.脑电图

C.脑血流量

D.血糖水平

【参考答案】A

【解析】弹簧圈栓塞后需监测脑脊液压力（A），预防交通性脑积水。脑电图（B）用于癫痫评估，脑血流量（C）反映血流再通，血糖（D）与并发症无关。

6、面神经炎恢复期最迟出现的是（）

A.额纹恢复

B.眼轮匝肌功能

C.鼻唇沟加深

D.咀嚼肌肌力

【参考答案】B

【解析】眼轮匝肌功能（B）恢复最迟（通常3-6个月），鼻唇沟加深（C）由口轮匝肌恢复晚导致，咀嚼肌（D）恢复最早。

7、脊髓损伤后常见的继发症不包括（）

A.压疮

B.感染

C.骨折

D.肌肉萎缩

【参考答案】C

【解析】脊髓损伤后继发症包括压疮（A）、感染（B）、肌肉萎缩（D）。骨折（C）多由外伤直接导致，非继发症。

8、药物难治性癫痫的手术适应症不包括（）

A.药物无效＞2年

B.发作频率＞每周4次

C.非惊厥发作类型

D.脑电图异常

【参考答案】C

【解析】药物无效＞2年（A）、发作频率＞每周4次B）、脑电图异常（D）均为手术指征。非惊厥发作（C）如肌阵挛发作手术疗效差。

9、脑挫裂伤后出现瞳孔散大提示（）

A.脑水肿加重

B.脑干损伤

C.脑脊液漏

D.脑膜粘连

【参考答案】B

【解析】瞳孔散大（B）提示脑干损伤，常伴意识障碍。脑水肿加重（A）多表现为意识模糊，脑脊液漏（C）导致头痛，脑膜粘连（D）引发癫痫。

10、脑脊液漏最常见的病因是（）

A.脑膜瘤

B.脑外伤

C.脊髓脊膜膨出

D.脑囊虫病

【参考答案】B

【解析】脑外伤（B）致硬膜撕裂最常见，占60%-70%。脑脊液漏多表现为慢性头痛，脊髓脊膜膨出（C）多见于婴幼儿。脑囊虫病（D）引起脑室积液。

11、脑出血的影像学特征中，正确描述的是：A.MRIT1呈均匀高信号B.显示边界不清的低密度影C.DSA可明确血肿范围D.脑脊液常规可见红细胞增多

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】CT是脑出血首选影像学检查，急性期呈均匀高密度影（值约90-130HU），亚急性期转为等密度或低密度，慢性期可见钙化。MRIT1加权急性期呈稍低信号，T2加权高信号，DSA用于血管畸形诊断，脑脊液增多见于蛛网膜下腔出血。

12、脑挫裂伤的手术指征中，正确的是：A.GCS评分8分且血肿量30mlB.硬膜下血肿伴意识障碍C.脑水肿进行性加重D.脑脊液压力25cmH2O

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】手术指征包括GCS评分4-8分且肿量30ml，或血肿量40ml伴进行性恶化。硬膜下血肿需结合影像学评估，脑脊液压力升高多见于脑积水或出血性脑膜炎。

13、脑膜瘤最常见的症状不包括以下哪项：A.头痛伴恶心呕吐B.视力视野缺损C.脑膜刺激征D.脊髓受压症状

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤典型表现为进行性头痛（占90%）、视力障碍（视神经受压）及脑膜刺激征。脊