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2025年卫生专业技术资格考试（小儿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于先天性胆道闭锁的治疗，错误的是？

A.3月龄后首选肝门空肠吻合术

B.新生儿期行胃造瘘术

C.术前需行肝内外胆管造影

D.病程超过1年建议手术

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁（CBDL）肝门空肠吻合术是3月龄后标准术式，可改善肝功能。新生儿期胃造瘘术仅作为营养支持不能解决根本问题。C选项肝内外胆管造影可明确闭锁部位，D选项病程超过1年因胆汁淤积导致肝硬化风险增加，需及时手术。

2、先天性巨结肠的手术指征是？

A.症状持续6个月

B.腹胀合并呕吐

C.肛门排气减少3天

D.腹部X光示结肠袋消失

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）手术指征为症状持续3个月以上或出现肠梗阻表现（如肛门排气减少、腹胀呕吐）。D选项结肠袋消失是肠梗阻的影像学表现，但非手术指征。A选项时间标准过宽B选项症状不特异。

3、新生儿肠套叠的典型表现是？

A.嗜睡

B.突发剧烈哭闹

C.腹泻伴果酱样便

D.体温升高

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠（NE）表现为突发剧烈哭闹伴剧烈肠绞痛（每10-15分钟1次），持续数分钟自行缓解，反复发作。C选项为墨氏综合征表现，D选项多见于感染性疾病。

4、先天性髋关节脱位的治疗原则是？

A.3月龄前行髋臼加盖术

B.6月龄后行截骨矫形术

C.置入髋臼杯固定

D.早期应用抗生素

【参考答案】A

【解析】先天性髋关节脱位（CDH）治疗需根据月龄选择方案：3月龄行髋臼加盖术（innominatecuparthrotomy）可保留髋关节活动度；6龄后需行股骨近端截骨术。C选项为人工关节置换术适应证，D选项与髋关节脱位无关。

5、关于先天性足部畸形的手术时机，正确的是？

A.3月龄行截骨矫形

B.6月龄软组织松解

C.1岁后行关节融合

D.术前需行三维CT

【参考答案】B

【解析】先天性足内翻/外翻手术时机：1）6月龄前：行软组织松解术（如跟腱延长、足背筋膜切开）；2）6月龄后行截骨矫形术。D选项术前行负重位X光评估，而非三维CT。A选项过早手术易复发，C选项关节融合术适用于成人畸形。

6、患儿5个月，反复呕吐3天，呕吐物含胆汁，查体见腹部隆起，肠鸣音减弱，可能的诊断是？

A.先天性幽门肥厚性狭窄

B.肠套叠

C.胃食管反流

D.肠梗阻

【参考答案】D

【解析】肠套叠早期呕吐物不含胆汁，而肠梗阻呕吐物常含胆汁。腹部隆起伴肠鸣音减弱提示肠梗阻，需结合影像学确诊。

7、关于先天性巨结肠的病理机制，错误的是？

【】A.神经节细胞缺失

B.肠壁肌层肥厚

C.肠腔狭窄

D.肠发育异常

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠因肠神经系统发育异常导致神经节细胞缺失，引起肠壁肌层肥厚和继发肠腔狭窄，但肠腔狭窄是结果而非原发机制。

8、新生儿化脓性皮肤感染最常见的病原体是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.病毒性疱疹

【参考答案】C

【解析新生儿皮肤感染以金黄色葡萄为主，因其皮肤屏障功能不完善且易受产褥期感染。链球菌多见于扁桃体等上呼吸道感染。

9、术后早期肠梗阻最常见的原因是？

A.肠粘连

B.吻合口狭窄

C.肠扭转

D.肠缺血

【参考答案】B

【解析】术后早期肠梗阻多因吻合口水肿或狭窄导致，而肠粘连多见于术后数周。肠扭转和缺血需结合病史及影像学排除。

10、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的治疗方法是？

A.胃部分切除术

B.胃空肠吻合术

C.胃幽门成形术

D.钡餐灌肠

【参考答案】B

【解析】胃空肠吻合术可解除幽门梗阻，创伤小且效果可靠。胃部分切除术适用于晚期合并胃黏膜癌变者。

11、新生儿肠套叠的典型不包括？

A.突发剧烈哭闹

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.呕吐不含胆汁

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠呕吐多不含胆汁（区别于肠梗阻），典型表现为突发哭闹、果酱样便和腹部包块。

12、空气灌肠治疗肠套叠的适应症是？

A.肠套叠直径＞3cm

B.肠套叠直径＜3cm

C.患儿年龄＞6个月

D.合并腹膜炎

【参考答案】B

【解析】空气灌肠适用于肠套叠直径＜3cm且无严重肠坏死患儿，＞3cm手术。年龄和腹膜炎情况需综合评估。

13、术后切口感染的常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的主要病原体，尤其在开放性伤口或污染手术中。链球菌多见于深部感染，大肠杆菌与腹腔感染相关。

14、新生儿性小肠结肠炎的喂养管理，错误的是？

A.