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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在多少次/分？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.150-180次/分

【参考答案】A

【解析】根据2020年ACLS指南，成人CPR按压频率为100-120次/分，胸外按压与人工呼吸比例30:2，适用于院外和院内非创伤性心脏骤停。

2、急性胸痛患者突发血压下降、脉搏细速，最可能的病因是？

A.心绞痛

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析主动脉夹层可因血压骤变导致胸痛伴休克，典型表现为突发撕裂样胸痛背部放射，收缩压差＞20mmHg。栓塞虽可致低血压，但多伴呼吸困难及D-二聚体升高。

3、高钾血症患者紧急处理的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.静脉注射钙剂

C.限制钾摄入

D.口服钠葡萄糖溶液

【参考答案】B

【解析】高钾血症时，静脉钙剂可迅速缓解心脏传导阻滞，但需配合胰岛素、葡萄糖及碱性药物综合治疗。直接口服钾剂或钠葡萄糖溶液会加重病情。

4、急性酒精中毒伴昏迷患者的首选解救药物是？

A.葡萄糖

B.乙酰唑胺

C.苯二氮?类

D.维生素B族

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如地西泮）可抑制中枢神经兴奋，降低昏迷风险，同时需补充葡萄糖纠正代谢紊乱。

5、急性喉炎导致吸气性呼吸困难时，首选的辅助呼吸方式是？

A.无创机械通气

B.经口气管插管

C.气管切开

D.高流量吸氧

【参考答案】B

【解析】严重喉水肿需建立人工气道，经口气管插管可快速改善通气，而气管切开创伤较大，适用于插管失败者。

6、过敏性休克的首选急救药物是？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.扩容剂

D.抗组胺药

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的核心治疗，可收缩血管增加心输出量，需配合抗组胺药和糖皮质激素。

7、急性腹泻伴脱水的患者，补液首选的液体类型是？

A.葡萄糖盐水

B.等渗含钠液

C.高渗盐水

D.低渗盐水

【参考答案】B

【解析】等渗含钠液（如0.9%生理盐水）可纠正电解质紊乱，高渗盐水仅用于严重低钠血症。

8、张力性气胸导致呼吸衰竭时，紧急处理措施是？

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.胸腔注气

D.胸腔注药

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流，解除肺组织受压，穿刺仅用于诊断性操作。

9、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的胰岛素起始剂量为？

A.0.1U/kg/h

B.0.2U/kg/h

C..5U/kg/h

D.1U/kg/h

【参考答案】A

【解析】DKA治疗中，胰岛素初始剂量为0.1U/kg/h，监测血糖每小时，当血糖＜200mg/dL时调整剂量。

10、急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的病因是？

A.肾结石

B.椎间盘突出

C.腰肌劳损

D.膀胱炎

【参考答案】B

【解析】腰椎间盘突出压迫神经根可引发放射性疼痛，MRI检查是确诊金标准，治疗需卧床休息并使用神经营养药物。

11、患者突发意识丧失伴呼吸停止，首选急救措施是？

A.开放气道

B.心肺复苏

C.静脉注射肾上腺素

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（CPR）是院前意识丧失患者的首选措施，指南推荐按压频率100-120次/分钟，同时配合人工呼吸。开放气道适用于已存在呼吸困难的病例，肾上腺素用于心脏骤停后3-5分钟且无自主循环时，气管插管需在CPR有效后进行。

12、急性胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A肺栓塞

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.胃炎

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性心电图改变为ST段弓背向上抬高，需立即启动胸痛中心流程。肺栓塞表现为非特异性ST-T改变，心绞痛多为短暂压榨样疼痛伴ST段压低或抬高，胃炎与心电图无直接关联。

13、高钾血症患者静脉注射钙剂的正确浓度为？

A.10%

B.5%

C.2.5%

D.1%

【参考答案】C

【解析】高钾血症时，10%葡萄糖酸钙（2.%浓度）可快速纠正细胞内钾外移，纠正低钙血症。5%可能因渗透压过高导致溶血，1%浓度钙离子浓度不足，10%浓度易引发心室颤动。

【题干】急性阑尾炎的典型腹痛转移规律是？

【选项】A.右下腹→脐周→全腹B.脐周→右下腹→全腹C.右下腹→全腹D.全腹→右下腹

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎初期表现为脐周疼痛，随炎症扩散转为右下腹固定痛，后期因穿孔或腹膜炎转为全腹压痛。选项B顺序错误，C和D不符合病理发展规律。

14、过敏性休