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国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读汇报人：xxx2025-10-27

引言定义与分期风险评估工具预防措施治疗策略特殊人群管理质量改进与监测总结目录

01PART引言

现状与挑战随着老龄化加剧、慢性病患者增多及长期卧床或行动不便人群的扩大，压力性损伤的预防与治疗成为医疗界关注的焦点。压力性损伤定义压力性损伤，前身为“压疮”或“褥疮”，是指由于长时间压迫局部皮肤或皮下组织，导致血液循环受阻、组织缺血缺氧而引发的损伤。压力性损伤危害压力性损伤不仅给患者带来身心痛苦，还可能导致住院时间延长、医疗费用增加，甚至引发严重感染，危及生命。压力性损伤的定义与危害

2025年PI指南更新背景循证更新本次更新基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验，对PI的评估、预防措施、治疗策略及长期管理提出了更为精准和可操作的建议。更新背景国际伤口造口与失禁护理协会（WOCN?）联合全球多学科专家，对压力性损伤的预防与治疗指南进行了更新。

指南解读系统解读指南的核心内容，为临床医护人员、护理管理者及患者家属提供科学、合理的预防与治疗建议，提升PI管理质量。指南意义通过遵循指南建议，可降低压力性损伤的发生率，提高患者的生活质量，减轻社会负担，促进医疗资源的优化配置。指南解读与临床指导意义

02PART定义与分期

压力性损伤，既往常称为“压疮”或“褥疮”，是指由于局部皮肤或皮下组织长时间受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧而发生的损伤。压疮旧称给患者带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至引发严重感染危及生命。随着老龄化加剧、慢性病患者增多，PI的预防与治疗受关注。压疮危害压力性损伤的定义

1期（非苍白性发红）完整皮肤出现非苍白性发红，在深色皮肤人群中可能表现为颜色变化；按压发红区域不会变白，这是与暂时性充血的重要区别。压力性损伤的分期2期（部分皮层缺失）真皮层暴露，伤口床呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整或破损的血清性水疱；无肉芽组织、腐肉或焦痂。3期（全皮层缺失）全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；可能有腐肉或焦痂（在缺血性伤口中）。

4期（全层组织缺失伴骨骼）全层皮肤和组织缺失，常可见骨骼、肌腱或肌肉；可能有腐肉、焦痂、瘘管、潜行或隧道。不可分期（深度未知）全层组织缺失，但被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度；去除腐肉或焦痂后，可能为3期或4期。深部组织损伤局部皮肤出现持续的非苍白性发红、紫色或栗色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱；与邻近组织相比，区域疼痛、硬肿、糊状。压力性损伤的分期

03PART风险评估工具

VS感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。评分范围6–23分，得分越低风险越高。评估内容Braden量表

Norton量表评分范围5–20分，得分≤14分提示高风险。评估内容身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况。

Waterlow量表评估内容：体型、体重、皮肤类型、性别与年龄、控便能力、移动能力、营养状况、神经系统状况。适用于特定人群（如老年人、肥胖患者）。

入院评估所有住院患者和长期护理机构患者应在入院或入住时接受全面的风险评估，以识别潜在的压力性损伤风险。定期复评为准确监测患者状况变化，高风险患者（评分≤18分）应定期（至少每周）接受再次评估，以调整预防计划。指南建议

04PART预防措施

减压措施体位管理每2小时更换体位，采用仰卧、侧卧、俯卧交替，避免长时间压迫同一部位，同时利用30°侧卧减少剪切力，床头抬高角度≤30°以减轻滑动。支撑表面根据风险等级选用不同气垫床，如低风险用静态、中风险用动态、高风险用持续低压气垫床。轮椅使用者配减压坐垫，每15-30分钟调整体位。减压装置使用足跟垫、踝部垫、肘部垫等，避免骨隆突处直接受压。禁止使用环形或圈形装置（如橡胶圈），因其可能加重局部水肿和循环障碍。

使用温和无刺激清洁剂清洁皮肤，避免热水和用力擦拭，保持皮肤干燥，特别是皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟）。使用皮肤保湿剂，防止皮肤干燥开裂。清洁与保湿对于失禁患者，应及时清洁失禁部位，使用皮肤保护剂如含氧化锌或凡士林的软膏，并选用透气性好的失禁产品，避免长时间接触潮湿环境，以预防皮肤问题。失禁管理皮肤护理

VS所有高风险患者应进行营养评估，包括体重变化、饮食摄入、实验室指标（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）。营养不良患者应制定营养支持计划。营养干预确保患者摄入足够的热量和蛋白质（蛋白质1.2–1.5g/kg/天），同时补充促进胶原蛋白合成的维生素C和伤口愈合的锌。必要时，提供肠内或肠外营养支持。营养评估营养支持

健康教育指导管理方法指导患者及家属正确的体位变换技巧、皮肤护理方法以及营养管理策略，降低PI风险，促进伤口愈合，提升患者生活质量。讲解危险因素向患者及家属详细阐述压力性损伤