急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

踝关节扭伤治疗的权威指南2025-10-22急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识解读

共识出台的背景与核心价值01分阶段非手术治疗的规范实施04ALAS致伤机制与损伤分级的新认知02特殊人群的个体化治疗策略05非手术治疗原则的演进与PEACE原则的实践03目录CONTENTS

中医特色治疗的整合应用06未来展望09预防与随访的闭环管理体系07结语10共识的创新点与临床挑战08目录CONTENTS

共识出台的背景与核心价值PART01

急性外侧踝关节扭伤（ALAS）作为骨科与运动医学领域最常见的损伤类型之一，其发病率在全球范围内居高不下，占所有急性踝关节扭伤的75%以上。高发常见日常行走、运动突发变向及意外摔倒等，均可能引发跖屈内翻旋转暴力，超出外侧踝关节软组织的承受极限，导致韧带、关节囊等结构损伤。机制复杂20%～40%患者因非规范治疗转为慢性踝关节不稳定，复发率高。慢性患者常伴疼痛、肿胀、打软腿等，严重影响日常活动与运动功能。预后堪忧部分患者逐步出现踝关节骨软骨损伤、创伤性关节炎等不可逆病变，显著降低生活质量，建立科学统一的非手术治疗规范，成为解决临床痛点的关键所在。规范治疗临床需求的迫切性

01国内ALAS诊疗存在乱象，过度治疗与不当制动普遍，部分医生对Ⅰ～Ⅱ度损伤仍采用长时间石膏固定，导致患者出现关节僵硬、肌肉萎缩、静脉血栓等并发症。过度治疗02盲目活动与康复不足突出，许多患者在急性期后未进行系统康复训练，直接恢复高强度活动，造成损伤反复加重，影响治疗效果，增加患者痛苦。盲目活动03国际治疗理念已演进至PEACELOVE原则，注重急性期处理与中长期康复，而国内仍沿用传统模式，缺乏分阶段、个体化的治疗方案。治疗理念滞后04由于治疗理念与实践的滞后，国内ALAS诊疗的规范化面临困境，需要不断更新治疗理念，完善诊疗流程，提高诊疗效果，以更好地服务患者。规范化困境诊疗现状的局限性

0102多领域权威制定中华医学会、中国医师协会等权威机构牵头制定，汇聚骨科、运动医学、康复医学、影像医学等多领域专家智慧，确保共识的科学性与权威性。全流程规范构建以循证医学为基础，结合国内临床实践特点，提出13条针对性推荐意见，系统构建了ALAS非手术治疗的诊断-分期治疗-康复-预防全流程规范。动态稳定优先共识确立动态稳定优先的治疗理念，纠正以往单纯重视静态结构修复的误区，强调动态稳定系统的重要性，以指导医生提供更全面、更有效的治疗。分阶段治疗体系建立基于组织愈合规律的分阶段治疗体系，实现治疗方案的精准化，确保每个阶段的治疗措施都能针对病情变化，提高治疗效果和患者满意度。预防与随访闭环强化预防与随访环节，形成治疗-康复-预防的闭环管理模式，为临床医师提供可操作、可复制的诊疗框架，提升患者治疗依从性，降低慢性化率与复发率。030405共识的核心价值

ALAS致伤机制与损伤分级的新认知PART02

第二季度第一季度第四季度第三季度双重系统理论静态稳定系统动态稳定系统协同失衡机制2025版共识提出踝关节“静态-动态双重稳定系统协同作用”致伤机制理论，强调该系统在维持踝关节稳定中的双重核心地位。骨性结构、韧带复合体和关节囊构成静态稳定系统，外侧韧带复合体（距腓前、跟腓、距腓后）起主要稳定作用，ATFL因薄弱易损。由本体感觉与肌肉控制构成，实时感知关节状态并调控小腿肌群收缩，抵御异常外力，其反应速度与效能决定损伤风险。双重稳定系统协同失衡是ALAS核心发病机制，动态系统延迟或肌肉力量不足致静态系统受力超限，损伤后静态系统受损反削弱动态调控。致伤机制的双重稳定系统理论

基于解剖损伤程度与临床功能表现，2025版共识细化Ⅰ～Ⅲ度分级体系，增强诊断指标明确性，提升临床操作便捷性。损伤分级细化外侧韧带纤维轻微拉伸，疼痛局限，水肿轻微，可正常负重行走，影像学检查见韧带连续性完整，局部水肿信号。Ⅰ度损伤韧带部分撕裂，疼痛加剧，水肿显著，行走需拐杖，踝关节稳定性受损，前抽屉试验或外翻应力试验可出现弱阳性。Ⅱ度损伤外侧韧带复合体完全断裂，疼痛难忍，踝关节完全水肿，无法负重，前抽屉试验与外翻应力试验均呈强阳性。Ⅲ度损伤损伤分级的临床实操标准

非手术治疗原则的演进与PEACE原则的实践PART03

原则演进历程ALAS非手术治疗原则历经ICE、RICE、PRICE、POLICE及POLICEMM的演进，这些原则分别关注急性期症状控制、避免进一步损伤、引入支具固定及多种治疗手段。治疗趋势与升级从被动制动转向主动参与，从单一急性期处理拓展至全周期康复，2025版共识引入PEACELOVE原则，实现了治疗理念的全面升级。治疗原则的历史演进

保护共识推荐适度保护而非完全制动，使用弹性绷带或半刚性支具进行加压固定，避免踝关节过度内翻，同时保留活动度，特别推荐踝关节背伸位固定。要求患