肠癌规范化治疗解读V.pptVIP

（优选）肠癌规范化治疗解读V;中国人群结直肠癌发病率及死亡率较高;我国结直肠癌以II-III期为主;;内容;内容;结肠癌腹腔镜手术在NCCN指南中的推荐变化;早在2002年有研究显示

腹腔镜手术患者术后恢复更好;直至三个大型研究均显示结肠癌中

腹腔镜手术与开腹手术预后无显著差异;COST研究结果使06年

NCCN指南开始有条件推荐腹腔镜手术;CLASICC研究长期随访

发现腹腔镜与开腹手术预后无显著性差异;COLOR研究结果显示随访5年时

腹腔镜手术与开腹手术DFS，OS均无显著差异;COLOR研究亚组分析：

腹腔镜经验丰富的医院内，术后的短期疗效更佳;;;同时一项基于人群的大样本研究表明

送检12以上淋巴结者预后较好;*;临床研究显示：新辅助放化疗后

延迟手术（＞12周）不影响生存;*;*;内容;结肠癌辅助化疗方案的研究汇总;氟尿嘧啶单药之间的比较;X-ACT多元分析:

X单药较5-FU/LV生存获益更优;*;*;ESMO共识对辅助化疗药物/方案选择的指引;奥沙利铂联合方案在

III期结肠癌辅助化疗推荐的演变;主要研究终点:DFS优效性

次要终点:安全性,OS

化疗均为期24周;*;*;Saltzetal.JCO2007

VanCutsemetal.JCO2009;

Ychouetal.AnnOncol2009;*;*;内容;NCCN指南对II期结肠癌辅助化疗的演变;II期结肠癌辅助化疗的争议与共识;ACCENT荟萃分析QUASAR研究

显示辅助化疗可以提高II期结直肠癌患者的总生存;Andréet?al.JCO2009；27:3109-16;*;*;MMR：2014版NCCN指南推荐：;MMR可以预测5-FU为基础辅助化疗的疗效;MSI-H的II期患者没有从5-FU的辅助化疗中获益;ESMO共识：MMR的疗效预测价值不明;小结：II期肠癌患者辅助化疗;内容;老年人辅助化疗的探讨;老年患者同样能从辅助化疗中获益;70岁以上老年III期肠癌患者从奥沙利铂获益甚微;*;2012年ASCO讨论提出：

并非所有奥沙利铂联合方案均不能使老年患者获益;2012年ASCO讨论认为

老年患者推荐单药辅助化疗更合适;老年结肠癌患者是否需要奥沙利铂：

2014年NCCN指南推荐方案专门备注;谢谢大家！