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糖伴高患者心肾综合管理
高血压疾病分期其他危险因素HMOD,CVD或CKDBP（mmHg）分级正常高值SBP130-139DBP85-891级SBP140-159DBP90-992级SBP160-179DBP100-1093级SBP≥180DBP≥1101期无其他危险因素低危低危中危高危1或2个危险因素低危中危中至高危高危≥3个危险因素低至中危中至高危高危高危2期HMOD，CKD3级或糖尿病中至高危高危高危极高危3期已确定的CVD或CKD≥4级极高危极高危极高危极高危2023ESH指南指出：高血压合并糖尿病或CKD均为心血管高危/极高危信号CN-158584ExpirationDateC:K2D0：2--脏病；CVD：心血管疾病；HMOD：高血压介导的靶器官损害；SBP：舒张压；DBP：舒张压高血压患者心血管风险水平分层1.2023ESH.Mancia,Kreutzetal..JournalofHypertension.2023Dec1;41(12):1874-2071
?心室重构?ASCVD?心衰?UACR增加?肾小管功能障碍?慢性肾脏病?肾皮质缺血梗死高血压和糖尿病在病理生理机制上密切相关，两者共同作用加速心肾损害SGLT-2：钠-葡萄糖共转运蛋白2；UACR：尿白蛋白肌酐比；RASS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统CN-158584Expira4t.ion中D国a高te血:0--修订委员会等.中华高血压杂志(中英文)7(2024).5.KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomesCKDWG.KidneyInt,2024,105(4S):S117-S314.6.李杨.中国循环杂志,2013,28(8):632-634.?RAAS系统过度激活?血管内皮障碍?氧化应激?炎症反应糖尿病?交感系统活性增强?心脏负荷增加?心输出量下降，持续低灌注量?RAAS系统过度激活1.VermaN,DespaF.FrontEndocrinol(Lausanne).2023Feb16;14:1104662.2.Usuil,HvpertensRes,2023:46(51:1227-1233.3.SunD,WangJ,ShaoW,etal.JTranslIntMed.2020;8(4):205-209?电解质紊乱?炎症反应?交感系统活性增强 肾脏损伤 心脏损伤高血压
目录国内外前沿进展聚焦糖伴高管理01如何助力糖伴高患者心肾综合管理02
中国糖尿病患者已高达1.4亿1近10年增加5000万我国糖尿病患者已高达1.4亿，超60%的2型糖尿病患者合并高血压“3B研究”是“中国2型糖尿病(T2DM）患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究”，是一项非干预、观察性、横断面研究设计，旨在确定中国T2DM患者的血糖、血脂及血压情况。共纳入25,817例2型糖尿病患者。 超60%的T2DM患者合并高血压21600014000120001000080006000400020000中国2型糖尿病患者中超60%的人合并高血压21.郭立新.中华糖尿病杂志,2022,14(1):1-8.2.ZhangYQ,etal.JClinHypertens(Greenwich),2019,21(11):1654-1663.2011年2021年糖尿病患者人数（万人）+5000万9000万人1.4亿人
在确诊高血压之后的病程中（5~10年）逐渐出现微量白蛋白尿或轻-中度的蛋白尿或出现其他肾功能损害等临床表现u基线无微量蛋白尿高血压患者：?第三年，14.8%患者检出微量蛋白尿2?第五年，21.7%患者检出微量蛋白尿221.7%14.8%高血压导致肾脏靶器官受损，引发蛋白尿，且检出率随病程逐年增加随着病程进展，患者肾脏损害加重，逐渐出现轻-中度的蛋白尿超50%高血压患者确诊时已合并微量蛋白尿，且逐年加剧新诊断高血压患者：?51.9%患者检出微量蛋白尿151.9%《高血
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