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床边动脉血气操作流程
操作前准备:
1.评估患者:了解患者病情、意识状态、凝血功能,向患者或其家属解释操作目的、方法、注意事项,以取得配合。评估穿刺部位的皮肤状况、动脉搏动情况,通常选择桡动脉、肱动脉或股动脉,其中桡动脉因位置表浅、易于触及、周围无重要神经和血管,为首选穿刺部位。
2.操作人员准备:操作人员应着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩、帽子。
3.用物准备:动脉血气针(内含有肝素锂)、无菌手套、安尔碘消毒液、无菌棉球、橡皮塞、治疗盘、弯盘、检验申请单、锐器盒、沙袋。
4.检查动脉血气针:检查血气针有效期、外包装有无破损,轻轻晃动血气针,使肝素锂均匀分布。
操作过程:
1.患者准备:协助患者取舒适体位,若穿刺桡动脉,患者应取坐位或卧位,前臂伸直,掌心向上,腕部稍伸展;若穿刺肱动脉,患者上肢伸直稍外展;若穿刺股动脉,患者应取仰卧位,下肢伸直略外展外旋。常规消毒穿刺部位皮肤,直径约10cm,消毒范围应大于无菌巾的覆盖范围。
2.戴无菌手套:打开无菌手套包装,按无菌操作原则戴手套。再次触摸动脉搏动,确定动脉走行和搏动最明显处。
3.进针:以一手的食指和中指固定动脉,另一手持动脉血气针,使针头与皮肤呈一定角度进针。穿刺桡动脉时,针头与皮肤呈30°45°角进针;穿刺肱动脉时,针头与皮肤呈45°60°角进针;穿刺股动脉时,针头与皮肤呈90°或45°角进针。见回血后,动脉血可自动流入血气针内,一般采血12ml。
4.拔针:采血完毕后,迅速拔出针头,立即将针头刺入橡皮塞,以隔绝空气。同时,用无菌棉球压迫穿刺部位510分钟,若患者凝血功能障碍,应适当延长压迫时间,直至不出血为止。
5.混匀标本:将血气针轻轻转动,使血液与肝素锂充分混匀,防止血液凝固。
6.处理用物:协助患者取舒适体位,整理床单位。将用过的注射器放入锐器盒,其他用物按医疗垃圾分类处理。
7.送检标本:在检验申请单上注明患者姓名、科室、床号、诊断、吸氧浓度、体温等信息,及时将标本送检。
操作后:
1.观察患者穿刺部位有无出血、血肿,询问患者有无不适。
2.洗手,记录操作时间、穿刺部位、患者反应等。
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