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血液透析科护理质量自查工作记录

一、引言

血液透析是终末期肾病患者维持生命和提高生活质量的重要治疗手段。护理质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。为了确保血液透析科护理工作的规范化、标准化和科学化，及时发现并解决护理过程中存在的问题，我们定期开展护理质量自查工作。本次自查工作严格按照相关护理质量标准和规范进行，旨在全面评估科室护理工作的现状，为进一步提升护理质量提供依据。

二、自查工作的组织与实施

（一）成立自查小组

由护士长担任组长，选拔经验丰富、责任心强的护士组成自查小组。组长负责统筹安排自查工作，制定详细的自查计划和流程；小组成员明确分工，分别负责不同方面的检查工作，确保自查工作全面、细致地开展。

（二）确定自查内容与标准

依据国家和地方有关血液透析护理的法律法规、行业标准以及医院的相关规章制度，确定本次自查的内容，包括护理操作规范、患者护理管理、护理文件书写、消毒隔离与感染控制、护理安全管理等方面。同时，制定详细的自查标准，明确各项检查内容的合格要求，为自查工作提供统一的衡量尺度。

（三）实施自查过程

自查小组按照既定计划，采用现场检查、查阅资料、访谈患者等多种方式进行全面自查。对每个检查项目进行详细记录，发现问题及时拍照、记录相关信息，确保问题的准确性和可追溯性。

三、自查结果与分析

（一）护理操作规范

1.血管通路护理

大部分护士能够严格按照操作规程进行动静脉内瘘穿刺和维护，穿刺部位选择合理，无菌操作执行较好。但仍有个别护士在穿刺时未能充分评估血管情况，导致穿刺成功率不高，增加了患者的痛苦。

对于中心静脉导管的护理，部分护士在更换敷料时，未严格遵循无菌原则，存在操作不规范的情况，如未戴无菌手套、消毒范围不够等，增加了感染的风险。

2.透析操作流程

在透析治疗过程中，护士能够准确设置透析参数，密切观察患者的生命体征和透析机的运行情况。然而，在透析结束时，少数护士在回血操作中，未能严格按照规定的速度和方法进行，可能导致患者出现低血压等并发症。

部分护士对透析机的日常维护和保养不够重视，未能及时清理透析机的过滤器和管道，影响了透析机的正常运行和使用寿命。

（二）患者护理管理

1.基础护理

患者的生活护理基本到位，病房环境整洁，床铺干净舒适。但在患者的口腔护理和皮肤护理方面，存在落实不到位的情况。部分护士对患者的口腔卫生指导不够，导致部分患者口腔异味明显；皮肤护理方面，对长期卧床患者的皮肤观察不够仔细，未能及时发现皮肤压红等早期问题。

2.心理护理

虽然护士在日常工作中会关注患者的心理状态，但心理护理的深度和广度还不够。部分护士缺乏有效的沟通技巧，不能及时了解患者的心理需求，对患者的焦虑、抑郁等情绪疏导不够，影响了患者的治疗依从性和生活质量。

3.健康教育

健康教育工作存在形式化的问题。护士在进行健康教育时，多采用口头讲解的方式，内容缺乏针对性和系统性，患者对透析相关知识的掌握程度参差不齐。同时，健康教育的效果评估不够及时和有效，未能根据患者的反馈及时调整教育内容和方式。

（三）护理文件书写

1.护理记录的完整性

部分护理记录存在不完整的情况，如患者的病情变化记录不详细，对患者的特殊检查和治疗情况未及时记录，导致护理记录不能全面反映患者的护理过程和病情演变。

2.护理记录的准确性

个别护理记录存在数据不准确的问题，如患者的体重、血压等测量值记录错误，影响了医生对患者病情的判断和治疗方案的调整。

3.护理记录的及时性

部分护士未能及时完成护理记录，存在事后补记的现象，导致护理记录与实际护理操作时间不符，降低了护理记录的可信度。

（四）消毒隔离与感染控制

1.环境消毒

透析治疗室和水处理室的日常消毒工作基本能够落实，但消毒效果监测不够及时和全面。部分区域的消毒记录不完整，不能准确反映消毒工作的执行情况。

2.物品消毒与灭菌

透析耗材和复用透析器的消毒与灭菌工作存在一些问题。部分复用透析器的清洗和消毒流程不符合规范，复用次数记录不准确，增加了交叉感染的风险。

3.医务人员手卫生

虽然科室配备了充足的手卫生设施，但部分护士在操作前后未能严格执行手卫生规范，存在洗手不彻底、未使用速干手消毒剂等情况，容易导致病原体的传播。

（五）护理安全管理

1.药品管理

药品的储存和保管基本符合要求，但在药品的使用过程中，存在一些安全隐患。部分护士在使用高浓度电解质溶液时，未严格遵循医嘱，未进行双人核对，可能导致用药错误。

2.设备管理

透析设备的定期维护和校准工作基本落实，但设备故障应急预案不够完善。在设备出现故障时，部分护士不能及时采取有效的应急措