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全科医生资格考核模拟题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

患者，男，65岁，既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，近1周多次测量血压波动在155-165/95-105mmHg，无头晕、头痛症状，最恰当的处理是（）

A.立即换用强效降压药

B.增加硝苯地平缓释片剂量

C.加用氢氯噻嗪片联合降压

D.建议进一步检查肾动脉超声

E.暂不调整方案，观察1个月

女，32岁，哺乳期女性，因“发热、咽痛2天”就诊，体温38.6℃，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，血常规提示白细胞7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，最适宜的治疗是（）

A.口服阿莫西林胶囊

B.口服头孢克洛胶囊

C.口服蒲地蓝消炎口服液

D.静脉输注青霉素钠

E.口服利巴韦林片

患儿，男，2岁，因“呕吐、腹泻1天”就诊，共呕吐4次，为胃内容物，腹泻6次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，尿量较平时减少，精神尚可，皮肤弹性正常，最可能的脱水程度是（）

A.重度脱水

B.中度脱水

C.轻度脱水

D.无脱水

E.低渗性脱水

男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，秋冬季节明显，近2年出现活动后气短，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，肺功能检查提示FEV?/FVC=65%，FEV?占预计值70%，该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（稳定期）

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺间质纤维化

女，45岁，近3个月出现月经周期紊乱，经期延长至10-12天，经量增多，伴潮热、失眠，妇科检查未见明显异常，最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜息肉

C.围绝经期综合征

D.子宫内膜癌

E.功能失调性子宫出血

男，70岁，在家中跌倒后右侧髋部疼痛，不能站立行走，查体：右侧下肢外旋畸形，髋部压痛明显，最可能的损伤是（）

A.右股骨颈骨折

B.右髋关节脱位

C.右股骨粗隆间骨折

D.右股骨干骨折

E.右髋部软组织损伤

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗措施包括（）

A.长期规律使用沙丁胺醇气雾剂

B.戒烟

C.接种流感疫苗

D.长期家庭氧疗（氧分压≤55mmHg时）

E.口服糖皮质激素

糖尿病患者的健康管理内容包括（）

A.每月监测1次空腹血糖

B.每年进行1次眼底检查

C.指导患者合理饮食，控制总热量摄入

D.鼓励每周进行150分钟中等强度有氧运动

E.血糖控制不佳时，及时调整降糖药物剂量

社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗的常见致病菌包括（）

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

老年人常见的药物不良反应原因包括（）

A.肝肾功能减退，药物代谢清除减慢

B.合并疾病多，用药种类多，易发生药物相互作用

C.记忆力下降，易出现漏服、误服

D.对药物敏感性降低，需增加剂量

E.药物吸收能力下降，生物利用度降低

儿童常见的出疹性疾病鉴别要点包括（）

A.出疹时间（发热后第几天出疹）

B.皮疹形态（斑疹、丘疹、疱疹等）

C.皮疹分布部位

D.伴随症状（发热、咽痛、咳嗽等）

E.淋巴结肿大情况

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

患者，男，60岁，因“胸痛30分钟”急诊就诊。患者30分钟前做家务时突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴出汗、胸闷，无恶心呕吐，既往有冠心病病史5年，规律服用阿司匹林、辛伐他汀，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，神志清，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

为明确诊断，需立即完善哪些检查？（5分）

急诊处理措施有哪些？（10分）

案例2：

患者，女，28岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年，加重3天”就诊。患者1年来反复出现上述症状，曾多次口服“左氧氟沙星”后缓解，3天前症状再次加重，伴下腹部不适，无发热、腰痛，无肉眼血尿。查体：T36.5℃，肾区无叩痛，下腹部轻度压痛，尿道口无红肿。尿常规提示：白细胞（+++），红细胞（-），尿蛋白（-）。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

为明确病因，需进一步完善哪些检查？（5分）

此次治疗方案及预防复发措施有哪些？（10分）

参考答案

一、单项选择题

C（解析：患者血压控制不佳，无头晕