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2025年(细选)临床检验血液学配套试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正常成人骨髓中，造血干细胞的主要表面标记是

A.CD34+CD38-

B.CD19+CD20-

C.CD3+CD4+

D.CD13+CD33-

答案：A

解析：造血干细胞具有未完全分化的特性，CD34是其重要表面标记，而CD38为早期分化标记，故原始造血干细胞表现为CD34+CD38-。

2.下列哪项指标升高最能提示溶血性贫血？

A.血清结合胆红素

B.血浆游离血红蛋白

C.网织红细胞计数（绝对值）

D.红细胞平均体积（MCV）

答案：B

解析：溶血性贫血时，红细胞破坏增加导致血浆游离血红蛋白升高（40mg/L），是血管内溶血的直接证据；网织红细胞升高提示骨髓代偿，但非特异性；结合胆红素升高多见于肝细胞性或梗阻性黄疸。

3.骨髓涂片观察到“核幼浆老”现象，最可能的疾病是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性病性贫血

答案：C

解析：巨幼细胞贫血因叶酸/维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，细胞核发育滞后于细胞质（RNA合成正常），表现为“核幼浆老”；缺铁性贫血为“核老浆幼”。

4.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的染色体异常是

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(15;17)(q22;q21)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(8;21)(q22;q22)

答案：A

解析：Ph染色体即t(9;22)形成的BCR-ABL融合基因，是CML的分子标志；t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病（APL）。

5.关于血小板聚集试验（PAgT），错误的描述是

A.阿司匹林可抑制ADP诱导的聚集

B.瑞斯托霉素诱导的聚集依赖vWF

C.空腹采血避免血脂干扰

D.枸橼酸钠抗凝优于EDTA

答案：A

解析：阿司匹林通过抑制环氧酶阻断TXA2提供，主要抑制花生四烯酸（AA）诱导的聚集；ADP诱导的聚集受阿司匹林影响较小。

6.下列哪种细胞化学染色对鉴别急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）最有价值？

A.过氧化物酶（POX）染色

B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色

C.糖原（PAS）染色

D.非特异性酯酶（NSE）染色

答案：A

解析：POX染色在AML（尤其M1-M5）原始细胞中阳性（3%），而ALL原始细胞POX阴性，是鉴别两者的关键；PAS在ALL中可呈块状阳性，但AML-M6也可见。

7.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最敏感的实验室检查是

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.糖水溶血试验

C.蛇毒因子溶血试验（CoF试验）

D.流式细胞术检测CD55/CD59

答案：D

解析：流式细胞术检测红细胞、粒细胞表面CD55/CD59缺失（异常细胞10%）是PNH的确诊依据，敏感性和特异性均高于传统溶血试验。

8.骨髓纤维化患者外周血涂片最特征的红细胞形态是

A.靶形红细胞

B.泪滴形红细胞

C.球形红细胞

D.裂红细胞

答案：B

解析：骨髓纤维化时，纤维组织增生导致正常造血微环境破坏，红细胞通过纤维化的骨髓窦时受挤压变形，形成泪滴形红细胞（dacryocyte）。

9.下列哪项符合典型再生障碍性贫血（AA）的骨髓象表现？

A.骨髓增生活跃，红系比例增高

B.非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）减少

C.巨核细胞明显减少或缺如

D.可见异形淋巴细胞

答案：C

解析：AA骨髓增生减低或重度减低，造血细胞减少（尤其巨核细胞），非造血细胞比例增高；红系比例增高多见于溶贫或失血后。

10.诊断弥散性血管内凝血（DIC）的关键实验室指标不包括

A.血小板计数100×10^9/L

B.D-二聚体水平升高

C.纤维蛋白原（Fg）4g/L

D.凝血酶原时间（PT）延长3秒

答案：C

解析：DIC时因凝血因子消耗，Fg通常降低（1.5g/L）；若为代偿期可能正常，但升高（4g/L）不符合DIC诊断。

11.缺铁性贫血患者治疗有效时，最早升高的实验室指标是

A.血红蛋白（Hb）

B.网织红细胞计数

C.血清铁（SI）

D.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

答案：B

解析：补铁治疗后3-5天网织红细胞开始上升（反映骨髓造血恢复），7-10天达高峰；Hb约2周后开始上升。

12.下列哪项是多发性骨髓瘤（MM）的特征性实验室表现？

A.外周血