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(2025年)儿科医生面试问题和笔试题及答案

面试问题及答案

专业知识类

1.请简述小儿肺炎的分类及临床表现。

答：小儿肺炎可按病理分类，有大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等；按病因分类，包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等；按病程分类，分为急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）；按病情分类，有轻症肺炎和重症肺炎。

临床表现方面，轻症肺炎主要累及呼吸系统，表现为发热、咳嗽、气促，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰，气促多在发热、咳嗽后出现。体征有呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎除呼吸系统症状外，还可累及循环、神经和消化系统，出现相应的临床表现。循环系统可表现为心肌炎和心力衰竭，心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐等；心力衰竭表现为呼吸突然加快，＞60次/分，心率突然增快，＞180次/分，突然极度烦躁不安、明显发绀、面色发灰、指（趾）甲微血管再充盈时间延长，心音低钝、奔马律，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，少尿或无尿等。神经系统表现为烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视，球结膜水肿，前囟隆起，昏睡、昏迷、惊厥，瞳孔对光反射迟钝或消失，呼吸节律不整等。消化系统表现为食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀等，严重时可发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、膈肌升高，加重呼吸困难。

2.小儿腹泻的治疗原则是什么？

答：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

调整饮食方面，强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。

预防和纠正脱水是关键，根据脱水的程度和性质选择不同的补液方案。轻、中度脱水可采用口服补液盐（ORS）补液，ORS是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，能有效纠正脱水和电解质紊乱。重度脱水则需要静脉补液，遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾等原则，根据患儿的具体情况制定个体化的补液方案。

合理用药包括控制感染和对症治疗。感染性腹泻需根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物，但要避免滥用抗生素。非感染性腹泻一般不用抗生素。对症治疗方面，对于腹泻可使用肠黏膜保护剂如蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能；微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭。

加强护理主要是注意观察患儿的病情变化，包括精神状态、体温、呼吸、心率、尿量等，及时更换尿布，保持臀部清洁干燥，防止尿布皮炎的发生。同时要注意隔离，防止交叉感染。

预防并发症方面，要密切观察病情，及时发现和处理脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，以及其他可能出现的并发症如营养不良、维生素缺乏等。

3.简述小儿热性惊厥的急救处理措施。

答：小儿热性惊厥发作时，应立即采取以下急救处理措施：

首先是一般处理，要保持安静，避免一切不必要的刺激。让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，以防止呕吐物误吸引起窒息。在上下磨牙间放置牙垫，防止舌咬伤，但牙关紧闭时不可强行撬开。

控制惊厥发作，首选地西泮，剂量为0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg），缓慢静脉注射（每分钟1-2mg），如15分钟后复发可重复给药1次。也可选用咪达唑仑、苯巴比妥等药物。

降温处理也很重要，可采用物理降温和药物降温相结合的方法。物理降温可使用温水擦浴，水温32-34℃，擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位；也可使用退热贴、冰袋等。药物降温可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等，按说明书根据患儿年龄和体重给予适当剂量。

同时要积极寻找发热原因，针对病因进行治疗。如果是感染引起的发热，应根据感染的病原体选用合适的抗感染药物。

惊厥发作持续时间较长或频繁发作时，要注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，以防止脑缺氧。同时要密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时处理。如果惊厥持续状态超过30分钟，应立即送往医院进行进一步的治疗，包括使用更有效的抗惊厥药物、维持生命体征稳定等。

临床思维类

1.一个2岁的患儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中、细湿啰音。请分析该患儿可能的诊断及进一步的检查和治疗措施。

答：根据患儿的临床表现和体征，可能的诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。患儿有