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2025年山西省医疗卫生系统招聘考试（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（收缩压160-180mmHg），首选降压药物应选A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.缬沙坦D.阿替普仑

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.缬沙坦

D.阿替普仑

【参考答案】B

【解析】高血压合并左心室肥厚时，氨氯地平作为钙通道阻滞剂可改善心肌重构，缬沙坦为ARB类，适用于合并蛋白尿患者，氢氯噻嗪可能加重电解质紊乱，阿替普仑为中枢性降压药作用较弱。

2、胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是A.急性心梗B.不稳定型心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层

A.急性心梗

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为ST段弓背抬高，肺栓塞多表现为右束支传导阻滞或S1Q3T3，主动脉夹层对应激性心电改变更常见，不稳定型心绞痛ST段压低或抬高。

3、糖尿病酮症酸中毒的典型表现是A.低血糖B.代谢性碱中毒C.深大呼吸D.意识模糊

A.低血糖

B.代谢性碱中毒

C.深大呼吸

D.意识模糊

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）酮体生成过多导致代谢性酸中毒，伴呼吸深快（Kussmaul呼吸），电解质紊乱（高钠、低钾），意识模糊多见于严重高渗状态。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.50-70次/分

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.50-70次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分，过慢（100次/分）影响冠脉灌注，过快（120次/分）可能降低心输出量。

5、急性脑出血最常见的病因是A.高血压脑出血B.脑肿瘤C.脑动脉瘤D.脑静脉窦血栓

A.高血压脑出血

B.脑肿瘤

C.脑动脉瘤

D.脑静脉窦血栓

【参考答案】A

【解析】高血压是脑出血首要危险因素，所有脑出血病例的70-80%，其中基底节区出血最常见，占高血压脑出血的60%。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.氨苄西林

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.氨苄西林

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期多由细菌感染诱发，指南推荐使用广谱抗生素如左氧氟星（覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等），青霉素类（如阿莫西林）对铜绿假单胞菌无效。

7、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是A.子痫前期B.胎盘早剥C.早产D.胎儿窘迫

A.子痫前期

B.胎盘早剥

C.早产

D.胎儿窘迫

【参考答案】A

【解析】子痫前期可进展为子痫，导致脑出血、肾功能衰竭、凝血功能障碍，致死率高达30-50%，是妊娠期高血压疾病最严重并发症。

8、甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型体征是A.甲状腺触诊有结节B.突眼C.杵状指D.皮肤干燥

【】A.甲状腺触诊有结节B.突眼C.杵状指D.皮肤干燥

【参考答案】B

【解析】Graves病（甲亢最常见）特征性表现为突眼（因交感神经兴奋致眼肌肥大），甲状腺触诊可能触及弥漫性肿大而非结节，皮肤干燥为干燥综合征表现。

9、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中占比最高的是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.流感病毒

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP病例的30-40%，流感病毒多引起季节性暴发流行，金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）多见于医院感染。

10、患者确诊高血压合并蛋白尿，长期服用哪种药物可延缓肾功能恶化？A.氯沙坦B.硝苯地平C.哌嗪地平D.氢氯噻嗪

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.硝苯地平

D.哌嗪地平

【参考答案】B

【解析】氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），可减少蛋白尿并延缓肾小球硬化，适用于高血压合并蛋白尿患者。其他选项中，硝苯地平（C）和哌嗪地平（D）为钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪（D）可能加重高钾血症风险。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？A.60-100次/分钟B.80-100/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过快（D）易导致胸廓塌陷，