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2025年卫生高级职称面审答辩（结核病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核病的主要传播途径是？A.飞沫传播B.接触传播C.空气传播D.水源传播

A.飞沫核化实验证实

B.接触患者衣物

C.长期密闭空间

D.水源污染

【参考答案】A

【解析】结核病通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核化实验（含菌量＞1×10?CFU/m3）可传播，流行病学调查显示飞沫传播占95%以上，其他选项不符合WHO定义。

2、结核病诊断的金标准是？A.PPD试验B.痰涂片镜检C.胸部CTD.痰培养

A.阳性率仅50%-70%

B.阳性需结合临床

C.敏感度92%特异性98%

D.需4周以上培养

【参考答案】C

【解析】胸部CT虽非确诊依据，但其敏感度达92%，特异性98%，可清晰显示病灶特征（如空洞、钙化），结合临床和实验室结果综合判断。

3、耐多药结核病的定义是？A.对一线药物耐药1种B.耐2种或以上

C.耐3种或以上D.耐4种或以上

A.2013年WHO标准更新

B.占新发结核的15%-20%

C.需联合4种以上药物

D.治疗失败率＞%

【参考答案】B

【解析】WHO2013年定义为至少对异烟肼和利福平耐药，占新发病例15%-20%，治疗失败率＞50%，需≥4种有效药物联合治疗。

4、新生儿卡介苗的接种时间是？A.1月龄B.2月龄C.3月龄D.1周岁

A.需在1月龄前完成

B.接种后2周内发热

C.接种部位为上臂外侧

D.对牛分枝杆菌过敏者禁种

【参考答案】B

【解析】推荐在2月龄前完成初种，接种后2周内可能出现局部红肿热，3月龄加强接种，禁忌症包括严重湿疹、缺陷等。

5、结核病合并糖尿病的死亡率是？A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍

A.与血糖控制相关

B.1年死亡率达30%

C.病程缩短50%

D.需强化抗结核治疗

【参考答案】B

【解析】糖尿病使结核病1年死亡率升至30%，血糖控制不佳者死亡率更高，需联用胰岛素或口服降糖药，结核方案需延长至9-12个月。

6、结核性脑膜炎的典型临床表现是？A.意识障碍B.视乳头水肿

C.脑膜刺激征D病理反射

A.多见于儿童

B100%出现

C.需腰穿检查

D.治疗后易复发

【参考答案】B

【解析】视乳头水肿是结核性脑膜炎特异性表现，发生率100%，常伴脑脊液压力＞200cmH?O，需立即行脑脊液检查（蛋白＞1g/L，淋巴细胞为主）。

7、结核分枝杆菌的实验室检测中，GeneXpert技术可检测？A.菌体形态B.耐药基因

C.病毒载量D.免疫状态

【】

A.需≥1000CFU/m

B.检测rpoB基因

C.24小时内出结果

D.适用于非结核分枝杆菌

【参考答案】B

【解析】GeneXpert检测rpoB基因突变（利福平耐药）和利福平耐药突变（rBS315T），检测限低至10CFU，24小时出结果，阳性预测值＞90%。

8、结核病化疗方案中，强化期需包含的药物是？A.氧氟沙星B.乙胺丁醇

C.丙硫异烟胺D.阿米卡星

A.仅用于耐药结核

B.需联合2种以上

C.疗程≥6个月

D.需监测肝功能

【参考答案】B

【解析】乙胺丁醇（EB）用于预防视力损害，需与异烟肼（INH）联用，全程需使用≥6个月，监测视力（每3个月查眼压、视野）和肝功能（ALT/AST）。

9、latentTB感染的定义是？A.痰涂片阳性B.PPD≥5mmC.病灶活动性

D.病史1年

A.需治疗预防

B.需评估风险因素

C.需影像学确认

D.需≥6个月症状

【参考答案】B

【解析】潜伏性结核感染（LTBI）指接触结核分枝杆菌后未发病但PPD≥5mm（旧结核菌素试验），需评估糖尿病、免疫抑制等高危因素，治疗药物包括异烟肼（3个月）或利福平（4个月）。

10、2023版结核病诊疗指南更新的重点是？A.耐药结核的优化方案

B.疫苗接种策略

C.实验室诊断技术

D.预防性治疗指征

A.优化2HRZ/4-7HR

B.推广新生儿BCG接种

C.增加NAAT检测

D.扩大DOTS覆盖人群

【参考答案】A

【解析】2023版指南重点优化耐多药结核治疗方案，推荐2HRZ/4-7（4个月强化期+个月维持期），并简化药理学监测要求，强调缩短疗程至18个月以内。

11、结核菌素试验（PPD）结果解读：成人PPD≥5mm且≥6周提示什么？

A.确诊潜伏性结核感染

B.需立即抗结核治疗

C.可能是卡介苗接种后反应

D.需结合PPD-IT测试

【参考答案】A

【解