2025年山东住院医师规范化培训考试（临床病理科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（临床病理科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色显示细胞异型，免疫组化显示CD20阳性，最可能的病理诊断是？

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴细胞白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结转移癌

【参考答案】A

【解析】CD20是B细胞分化抗原，非霍奇金淋巴瘤（NHL）中常见表达。HE染色异型细胞结合CD20阳性可提示B细胞淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤。选项C（霍奇金淋巴瘤）以CD30阳性为特征，D（转移癌）多表达上皮标志物，B（白血病）细胞形态更原始且外周血受累。

2、遗传性球形红细胞增多症的诊断依据不包括？

A.红细胞脆性试验阳性

B.海洋性贫血筛查阳性C红细胞膜缺陷（CD55/CD59缺失）

D.家族遗传史

【参考答案】B

【解析】遗传性球形红细胞增多症（HS）因红细胞膜蛋白CD55/CD59缺陷导致细胞膜稳定性下降，脆性试验阳性，但基因突变（如RBC-A型）与血红蛋白病无关，故B错误。HS需与地中海贫血鉴别，但贫血类型不同（HS为正细胞正色素性贫血，地中海贫血为特征性细胞形态）。家族遗传史是重要辅助证据。

3、HE染色显示肿瘤细胞排列成梁状结构，间质有多少分化？

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】A

【解析】梁状结构（条索状或栅栏状）是高分化癌的典型特征，如高分化腺癌或鳞癌。低分化癌（如低分化腺癌）细胞异型明显，排列紊乱；未分化癌（如小细胞癌）呈片状或簇状。间质分化程度肿瘤分化程度相关，高分化肿瘤间质纤维化较明显。

4、关于慢性炎症的病理特征，正确描述是？

A.肉芽肿性炎伴干酪样坏死

B.浆细胞浸润为主

C.炎细胞浸润以单个核细胞为主

D.肉芽肿中心可见郎汉斯细胞

【参考答案】C

【解析】慢性炎症以单个核细胞（巨噬细胞、T细胞、淋巴细胞）浸润为主，伴纤维化。选项A（干酪样坏死）为结核等特殊感染特征，B（浆细胞为主）为超敏反应或某些寄生虫感染，D（郎汉斯细胞）为结核性肉芽肿。

5、HE染色显示胞质内含大量空泡的肿瘤是？

A.肝细胞癌

B.胶质母细胞瘤C胶质母细胞瘤

D.肝母细胞瘤

【参考答案】A

【解析】肝细胞癌（HCC）因胆汁淤积和糖原代谢异常，HE染色胞质呈细颗粒状或泡沫状空泡。选项B（胶质母细胞瘤）胞质丰富红染，选项C（肝母细胞瘤）含糖原颗粒，D为排版错误。

6、HE染色显示细胞核仁明显增大，胞质嗜碱性，最可能的病变是？

.淋巴细胞浸润

B.肌纤维变性

C.肌原纤维变性

D.核异型性

【参考答案】C

【解析】肌原纤维变性（如肌营养不良）因肌原纤维分解，HE染色胞质嗜碱性增强，核仁因rRNA合成活跃而增大。选项A（淋巴细胞浸润）核仁不明显，B（肌纤维变性）以空泡变性为主，D（核异型性）多见于肿瘤。

7、关于HE染色显示的“粉红背景”现象，最可能的原因是？

A.脂肪染色阳性

B.胶原纤维溶解

C.蛋白变性

D.细胞膜破裂

【参考答案】C

【解析HE染色“粉红背景”因胞质内蛋白质变性（如淀粉样蛋白、糖原）或细胞膜破裂导致核外染色质溶解，呈现均质粉红色。选项A（脂肪）需苏丹染色证实，B（胶原溶解）需Masson三色染色，D（细胞膜破裂）多见于坏死区域。

8、染色显示肿瘤细胞异型明显，核分裂象多见，间质有多少分化？

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】C

【解析】低分化癌（如低分化腺癌）细胞异型显著，核分裂象多，间质少或分化差。高分化癌（如高分化腺癌异型轻，间质丰富；未分化癌（如小细胞癌）异型明显但无间质。选项B（中分化）介于两者之间。

9、患者男，45岁，上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃体部溃疡，病理切片见胃黏膜上皮异型增生伴肠化生，以下哪项最符合诊断？

A.胃癌早期

B.慢性胃炎

C.胃溃疡

D.胃肠道息肉

【参考答案】A

【解析】胃黏膜上皮异型增生伴肠化生是胃癌的癌前病变，持续进展可发展为胃癌。胃溃疡（C）和慢性胃炎（B）以炎症为主，息肉（D）多为良性。

10、关于肺癌小细胞癌的病理特征，错误的是：

A.肿瘤细胞排列成菊形团

B.瘤细胞大小一致

C.腺腔形成

D.肿瘤细胞核分裂象多见

【参考答案】C

【解析】小细胞癌（SCLC）以神经内分泌细胞为主，呈片状或菊形团排列（A），核分裂象多见（D），但无腺腔形成（C）。腺腔是腺癌特征。

11、乳腺癌患者术后病理报告显示ER阳性、HER-2/neu阴性，首选治疗方案是：

A.化疗

B.联合靶向治疗

C.内分泌治疗

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】ER阳性乳腺癌首选内分泌治疗（如他莫昔芬），HER-2阴性者无需靶向治疗（）。化疗（A）