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2025年《医院感染诊断标准》试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某患者因“急性阑尾炎”入院，入院时无发热、腹痛加重，入院36小时后出现切口红肿、渗液，病原学检测为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。根据2025年《医院感染诊断标准》，该感染应判定为：

A.社区获得性感染

B.医院感染

C.污染伤口定植

D.无法判定

答案：B

解析：医院感染定义为入院时不存在且不处于潜伏期，入院48小时内（含）发生的感染。本例入院36小时发病，符合医院感染诊断。

2.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断，2025年标准新增的核心指标是：

A.胸部X线浸润影

B.气道分泌物白细胞计数＞25个/高倍视野

C.降钙素原（PCT）≥0.5ng/mL

D.肺泡灌洗液定量培养≥10?CFU/mL

答案：C

解析：2025年标准强调PCT作为VAP诊断的辅助指标，结合临床症状可提高诊断特异性，避免过度诊断。

3.新生儿医院感染的特殊诊断要点不包括：

A.出生后48小时内出现的感染需排除宫内感染

B.极低出生体重儿（＜1500g）C反应蛋白（CRP）升高阈值调整为＞8mg/L

C.脐部红肿伴脓性分泌物即可诊断脐炎

D.血培养阳性但无全身感染症状时需考虑污染

答案：B

解析：2025年标准规定，极低出生体重儿CRP升高阈值调整为＞6mg/L（原8mg/L），因该人群炎症反应阈值更低。

4.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准是：

A.外周血与导管血培养均阳性，且导管血菌落数≥5倍外周血

B.导管尖端培养阳性（≥15CFU）且有发热

C.外周血培养阳性，且导管留置时间＞48小时

D.血培养为表皮葡萄球菌且仅1次阳性

答案：A

解析：2025年标准明确CRBSI确诊需满足：双份血培养阳性（导管血与外周血），且导管血菌落数≥5倍外周血，或导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时。

5.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的判定依据是：

A.切口浅层组织化脓

B.超声或CT显示深部组织积液伴发热

C.术后30天内仅出现切口疼痛

D.引流液白细胞计数＜10?/L

答案：B

解析：深部组织感染需影像学证据（如超声、CT）显示深部组织脓肿或积液，结合发热、白细胞升高等全身症状。

6.关于尿路感染（UTI）的诊断，下列哪项不符合2025年标准？

A.留置导尿患者出现尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性

B.非导尿患者清洁中段尿培养≥10?CFU/mL（单一病原体）

C.导尿患者尿培养≥10?CFU/mL（革兰阴性杆菌）

D.尿培养为肠球菌属且菌落数≥103CFU/mL伴症状

答案：A

解析：留置导尿患者UTI诊断需同时满足：①出现发热、腰痛等症状；②尿白细胞计数≥10个/高倍视野；③尿培养≥10?CFU/mL（单一病原体）。仅尿频、尿急和白细胞酯酶阳性不足以诊断。

7.免疫抑制患者（如化疗后）医院感染的诊断中，以下哪项是关键调整点？

A.发热阈值降低至37.5℃（原为38℃）

B.取消C反应蛋白（CRP）的参考价值

C.病原学检测优先选择抗原检测而非培养

D.肺部感染需排除药物性肺损伤

答案：D

解析：免疫抑制患者因炎症反应受限，发热可能不典型，需结合影像学（如CT）、微生物学（如GM试验、PCR）及排除其他非感染性因素（如药物、放疗损伤）综合判断。

8.医院感染暴发的定义是：

A.同一科室1周内发生3例及以上同类感染

B.同一病原体引起的5例及以上感染

C.短时间内发生2例及以上同源感染

D.住院患者中出现3例及以上医院感染病例

答案：A

解析：2025年标准明确医院感染暴发为“在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象”。

9.关于皮肤软组织感染的诊断，以下哪项错误？

A.蜂窝织炎表现为局部红、肿、热、痛，边界不清

B.脓疱疮需病原学证实为金黄色葡萄球菌或链球菌

C.烧伤创面感染需排除定植菌，且组织活检显示中性粒细胞浸润

D.压疮感染仅需表面分泌物培养阳性即可诊断

答案：D

解析：压疮感染需满足深部组织炎症证据（如组织活检见中性粒细胞浸润）或出现全身感染症状（如发热、白细胞升高），表面分泌物培养阳性可能为定植，不能单独作为诊断依据。

10.新生儿败血症的诊断中，2025年标准新增的实验室指标是：

A.血小板计数＜100×10?/L

B.前降钙素（Pro-CT