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医院感染的分级防护管理制度(2篇)

第一篇

一、目的

为有效预防和控制医院感染，保护医务人员和患者的健康安全，根据国家相关法律法规和医院感染防控要求，制定本分级防护管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有从事医疗、护理、医技、管理及后勤等工作的人员，以及进入医院的患者、陪护人员和探视人员。

三、分级防护原则

根据不同的工作场景、接触病原体的风险程度，将防护级别分为一级防护、二级防护和三级防护，遵循“标准预防、基于风险、分级防护”的原则。

四、各级防护适用场景及要求

（一）一级防护

1.适用场景

主要适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员；从事常规诊疗活动的医护人员；在医院内从事清洁、消毒、医疗废物处理等后勤工作人员。这些场景下，接触患者的病原体载量相对较低，感染风险相对较小。

2.防护要求

着装：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用外科口罩。工作服应保持清洁，定期更换，有污染时及时更换。隔离衣应选择合适的型号，确保能够覆盖身体前面和侧面，领口、袖口应能紧密贴合。工作帽应完全覆盖头发，避免头发外露。医用外科口罩应正确佩戴，确保口罩的鼻夹与鼻梁贴合，口罩下缘覆盖下巴。

手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，应确保双手完全覆盖消毒剂，揉搓至干燥。

其他：在进行可能产生喷溅的操作时，如口腔检查、吸痰等，应佩戴护目镜或防护面屏，以防止血液、体液等溅入眼睛和面部。

（二）二级防护

1.适用场景

适用于进入隔离留观室、隔离病房（区）的医务人员；接触经飞沫传播、空气传播疾病患者的医护人员；进行可能产生气溶胶操作的医务人员，如气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等。这些场景下，接触患者的病原体载量较高，感染风险较大。

2.防护要求

着装：穿工作服、隔离衣或防护服，戴工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套。防护服应选择符合国家标准的产品，确保能够完全覆盖身体，有良好的防水、透气性能。医用防护口罩应选择N95及以上级别，正确佩戴后应进行密合性测试，确保口罩与面部贴合紧密，无漏气现象。护目镜或防护面屏应能够完全覆盖眼睛和面部，防止飞沫、气溶胶等进入。手套应选择合适的型号，佩戴时应确保手套覆盖手腕，有破损或污染时及时更换。

手卫生：在一级防护手卫生要求的基础上，增加手卫生的频次。在接触患者不同部位之间、脱防护用品过程中、完成操作后等情况下，均应及时进行手消毒。

防护用品的穿脱：严格按照正确的流程穿脱防护用品。穿防护用品的顺序为：洗手→戴工作帽→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜或防护面屏→戴手套。脱防护用品的顺序为：摘护目镜或防护面屏→脱手套→脱防护服→摘医用防护口罩→摘工作帽→洗手或手消毒。脱防护用品时应注意避免接触防护用品的外表面，防止污染。

（三）三级防护

1.适用场景

主要适用于为实施可产生气溶胶操作的患者进行诊疗、护理的医务人员；在传染病暴发、流行期间，进入疫区的医务人员。这些场景下，接触病原体的风险极高，需要采取最严格的防护措施。

2.防护要求

着装：在二级防护的基础上，加穿正压头套或全面型呼吸防护器。正压头套应能够提供持续的正压气流，确保呼吸的空气经过过滤，防止病原体进入。全面型呼吸防护器应选择符合国家标准的产品，正确佩戴后应进行密合性测试，确保呼吸防护效果。

手卫生：同二级防护要求，保持高度的手卫生意识，严格执行手卫生规范。

防护用品的穿脱：穿脱防护用品的流程更加严格和复杂。穿防护用品时，应在清洁区按照正确顺序穿戴，确保防护用品的完整性和密封性。脱防护用品时，应在污染区和清洁区之间设置缓冲区，按照特定的流程逐步脱卸，每脱一件防护用品后均应进行手消毒，避免交叉污染。

五、防护用品的管理

1.采购：医院应指定专门的部门负责防护用品的采购工作，选择具有资质的供应商，确保采购的防护用品符合国家标准和质量要求。采购计划应根据医院的实际需求和疫情防控形势进行合理制定，保证防护用品的充足供应。

2.储存：防护用品应储存在干燥、通风、清洁的仓库内，按照不同的种类、规格、批次进行分类存放，并做好标识。仓库应定期进行清洁和消毒，防止防护用品受到污染和损坏。

3.发放：建立防护用品发放管理制度，根据不同的防护级别和工作需求，严格按照规定的标准发放防护用品。发放时应做好记录，包括发放时间、发放人员、防护用品名称、数量等信息。

4.使用监督：医院感染管理部门应定期对防护用品的使用情况进行监督检查，确保医务人员正确佩戴和使用防护用品。对不按照规定使用防护用品的人员，应及时进行纠正和教育。

六、培训与教育

1.培训内容

医院感染防控知识：包括医院感