地震救援与挤压伤急救详解.pptVIP

地震救援与挤压伤急救详解演示文稿现在是1页\一共有24页\编辑于星期五1

优选地震救援与挤压伤急救现在是2页\一共有24页\编辑于星期五2

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“我是世界上第一个背上压着3块预制板的人”“三块预制板把我压在底下，使我不得动弹。我三天三夜没有吃一颗粮食，只喝点水。”现在是5页\一共有24页\编辑于星期五5

第二附属医院急诊医学教研室中国人民解放军急救医学中心李文放挤压伤综合征

crushsyndrome现在是6页\一共有24页\编辑于星期五6

挤压伤

CrushInjury肌肉丰富的肢体受重物长时间挤压（1-6h）以肌肉为主的软组织损伤现在是7页\一共有24页\编辑于星期五7

挤压伤综合征

CrushSyndrome肌红蛋白尿和高钾血症急性肾功能衰竭休克现在是8页\一共有24页\编辑于星期五8

死亡率1总体为13.4％2发病率3小腿前臂大腿臀部上臂躯干好发部位下肢74％上肢10％躯干9％现在是9页\一共有24页\编辑于星期五9

平时多见于地震海啸大爆炸车祸矿井意外事故塌方致伤原因战时多见于大规模轰炸空袭冲击伤现在是10页\一共有24页\编辑于星期五10

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病理生理核心是肌肉组织受压后大量损伤与坏死持续挤压,直接造成肌肉机械性损伤和缺血缺氧性损伤压力解除后，再灌注损伤，肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间压力持续增高，小动脉闭塞，加重肌肉组织坏死肾缺血、急性肾功能衰竭现在是12页\一共有24页\编辑于星期五12

钾离子进入大循环全身组织细胞内外渗透压改变心肌细胞环境改变心肌细胞内的钾离子不能正常释出使心肌细胞完全失去产生动作电位的能力导致心跳骤停现在是13页\一共有24页\编辑于星期五13

评估急救预防现在是14页\一共有24页\编辑于星期五14

少尿、无尿、酱油色尿PainParethesiasPassivestretchPressurePulselessness3高3低3中毒重物挤压超过1h现在是15页\一共有24页\编辑于星期五15

高钾血症血清钾?5.5mmol/L高磷血症血清磷?1mmol/L高镁血症血清镁?3.5mmol/L三高现在是16页\一共有24页\编辑于星期五16

低钠血症血清钠?135mmol/L低钙血症血清钙?2mmol/L低氯血症血清氯?90mmol/L三低现在是17页\一共有24页\编辑于星期五17

水中毒软组织水肿、肺水肿、脑水肿酸中毒恶心、呕吐、嗜睡、昏迷和呼吸加深，加重高钾血症代谢产物中毒氮质血症，心包炎，脑膜炎，昏迷，消化道糜烂出血三中毒现在是18页\一共有24页\编辑于星期五18

现场处理尽早输入大量液体并碱化尿液吸氧，保温抗休克、循环支持尽早监测动脉压、中心静脉压及尿量现在是19页\一共有24页\编辑于星期五19

早期急救Fasciotomy指征1个以上筋膜间隔区受累肢体明显肿胀张力高或局部有水疱发生并有感觉障碍肢体肿胀虽不严重但尿肌红蛋白阳性筋膜切开减压术现在是20页\一共有24页\编辑于星期五20

现在是21页\一共有24页\编辑于星期五21

急救处理少尿、无尿期处理严格控制液体摄入床边血液净化高钾血症处理代谢性酸中毒处理促进肾脏恢复多尿期处理水平衡电解质平衡现在是22页\一共有24页\编辑于星期五22

CRRT=Continuous,Renal,Replacement,TherapyDefinition“Anyextracorporealbloodpurificationtherapyintendedtosubstituteforimpairedrenalfunctionoveranextendedperiodoftimeandappliedfororaimedatbeingappliedfor24hours/day.”现在是23页\一共有24页\编辑于星期五

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