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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病的首选治疗药物是（）

A.非甾体抗炎药.硫酸镁

C.肝素

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选解痉药物，通过抑制Ca2?内流减少血管痉挛，预防子痫发生。非甾体抗炎药可能加重肾功能损害，肝素用于抗凝治疗，地塞米松用于早产预防。

2、第一产程中宫口扩张至3cm的关键标志是（）

【选项A.胎头矢状缝进入骨盆入口B.产妇出现规律宫缩C.宫颈管完全消失D.胎心监护显示基线变异

【参考答案】C

【解析】宫颈管完全消失标志第一产程进入活跃期，此时宫口扩张速度（≥1cm/h）。胎头进入骨盆入口（A）和规律宫缩（B）是活跃期前兆，胎心监护（D）用于评估状况而非产程阶段划分。

3、产后24小时至14天内的出血量超过（）属于产后出血

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

【参考答案】B

【解析】WHO标准将产后24小时至14天内的失血量≥500ml定义为产后出血。宫缩乏力（占65%）、胎盘因素（20%）、凝血异常（10%）和其他（5%）是四大病因。

4、新生儿窒息复苏第一步应优先处理（）

A.面罩加压通气

B.清理呼吸道

C.胎心监测

D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】B

【解析】清理呼吸道是Apgar评分中评估呼吸的第一步，因呼吸道异物或羊水吸入会导致低氧血症。面罩通气（A）和肾上腺素（D）适用于评分≤3的严重窒息病例。

5、宫颈癌FIGO分期2018版将原位腺癌归类为（）

【】A.I期B.IIa期C.IIb期D.III期

【参考答案】B

【解析】2018年FIGO将原位腺癌（IS）单独列为介于浸润性鳞癌（Ta）和浸润性腺癌（A1）之间的独立分期，归为IIa期。鳞癌累及腺体需结合浸润深度判断分期。

6、卵巢囊肿蒂扭转的典型症状不包括（）

【】A.突发腹痛伴恶心B.腹部包块C.呕血D.腹部压痛

【参考答案】C

【解析】卵巢囊肿蒂扭转因扭转导致蒂部血液循环中断，表现为突发单侧下腹痛（A）、腹部包块（B）及压痛（D）。呕血（C）多见于异位妊娠破裂或消化道出血，与蒂扭转无关。

7、细菌性阴道病诊断依据中特异性指标是（）

A.霍乱弧菌检出

B.线索细胞

C.脓细胞

D.酸性pH

【参考答案】B

【解析】线索细胞（颗粒状上皮细胞与细菌重叠）是细菌性阴道病的典型诊断依据，需结合Amsel标准（pH＞4.5、胺试验阳性、阴道分泌物线索细胞＞20%、白带增多）。

8、宫外孕诊断的金标准是（）

A.血β-hCG阳性

B.超声显示孕囊及血流

C.后穹窿穿刺抽血

D.肿瘤标志物CA125升高

【参考答案】B

【解析】超声显示宫腔外孕囊并探及胎心或是诊断依据，后穹窿穿刺（C）辅助诊断但非金标准。β-hCG（A）和CA125（D）辅助检查。

9、产后抑郁筛查最佳时间为（）

A.产后1周

B.产后2周

C.产后个月

D.产后3个月

【参考答案】B

【解析】WHO建议产后2周进行抑郁筛查（爱丁堡产后抑郁量表），此时激素水平波动和婴儿照护压力达到峰值。早期干预可降低长期精神障碍风险。

10、褥感染的高危因素中占比最高的是（）

A.顺产

B.剖宫产

C.初产妇

D.母乳喂养

【参考答案】B

【解析】剖宫产是产褥感染主要危险因素（发生率15%-30%），手术创伤和抗生素使用增加感染风险。顺产（A）感染率（2%-7%）显著低于剖宫产。

11、妊娠期高血压疾病的首选降压药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.肼屈嗪

【参考答案】A

【解析】硝苯地平是妊娠期高血压的首选药物，因其通过扩张外周血管降低血压，且对胎盘血流影响较小（ACOG指南推荐）。硝普钠（B）因含氰化物需监测血氰浓度，硝苯吡啶（C）降压过快可能影响胎儿，肼屈嗪（D）可致胎儿心动过速，故A正确。

12、初产妇第一产程活跃期延长的主要原因是（）

A.胎头位置异常

B.宫颈扩张速度不足

C.胎心监护异常

D.胎膜早破

【参考答案】B

【解析】初产妇活跃期（宫口扩张0-4cm）延长多因宫颈扩张速度＜1.2cm/h，需行阴道检查排除胎位异常或协调性宫缩乏力。

13、宫颈癌筛查推荐的起始年龄是（）

A.18岁

B.21岁

C.25岁

D.30岁

【参考答案】B

【解析】WHO及NCCN指南建议21岁起始HPV联合细胞学筛查，25岁以上可延长至HPV单独筛查，18岁以下不推荐（性传播风险低）。

14、产褥感染最常见的病原体是（）