土建交付安装中间验收交接表.docxVIP

土建交付安装中间验收交接表

编号：

工程名称

致监理部：

我单位负责施工的升压站盘柜基础土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。

附：自检记录和测量记录

土建施工队负责人：年月日

接受单位查验意见：

安装施工队负责人：年月日

总包单位意见：

项目部（章）

项目技术负责人：年月日

项目监理部意见：

监理工程师：年月日

建设单位审批意见：

业主代表：年月日

本表一式五份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位、建设单位各存一份，项目监理部二份。

土建交付安装中间验收记录

工程名称：编号：

单位工程名程

升压站土建工程

交接日期

年08月30日

交接部位

盘柜基础土建工程

移交方

北京天源科创风电技术有限责任公司（土建）

接收方

北京天源科创风电技术有限责任公司（电气安装）

交接内容：

序号

项目

图纸要求

实际测量

备注

1

混凝土强度

C30

见强度报告（编号：******）

2

基础水平度

±1mm

1mm

检查结论：

接收方检查结论；

复查人：日期：

签字栏

土建施工队：

安装施工队：

项目部：

监理单位：

日期：

日期：

日期：

日期：