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建立完善老年健康服务体系的实施方案集锦（13篇）

建立完善老年健康服务体系的实施方案集锦篇1

为提高我乡老年人我保健意识和身体素质，纠正不良生活

方式，提高老年人生命质量。根据国家基本公共卫生服务项目内

容，制定本方案如下：

一、工作目标

20_年，老年人健康档案建卡率分别达到80%、90%、95%；老

年人健康教育覆盖率达到90%以上；老年人系统保健管理率分别

达到60%.65%、70%以上。

二、服务人群

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素

调查和一般体格检查，提供疾病预防、我保健及伤害预防、

救等健康指导。

三、工作策略

一（）政府主导、各部门配合、社区广泛参与，明确老年保健

服务目标与责任，为老年人创造幸福安康的生活和医疗保健服务

环境。

二（）广泛动员社会及家庭参与健康教育，通过对老年人群、

老年人家属及社区工作人员的健康教育活动，提高老年人我保

健意识，纠正不良生活方式，提高老年人生命质量。

三（）提高医疗保健服务能力。各级医疗保健服务机构及社区

卫生服务机构要改善就医环境，消除式安全因素，根据老年病特

点，逐步开设老年病门诊，满足老年人的就医及保健服务需求。

四、服务内容

一（）每年进行1次老年人健康管理。

二（）开展健康生活方式和健康状况,评估，包括吸烟、饮酒、

体育锻炼、饮食、慢性疾病和既往所患疾病、治疗及目前用药情

况。

三（）体格检查，包括测量血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、

心、脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和

活动能力的一般检查。

（四）辅助检查，每年检查1次随机血糖（指血）。有条件的地

区增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾

功能、心电图检查以及认知功能情感状态检查。

五（）告知老年及其亲属健体检结果并进行相应干预，具体

干颈措施如下：

1、对发现已确珍的高血压患者和2型糖尿病患者纳入慢性病

患者管理;

2、对存在危险因素且未纳入疾病管理的老年人要定期随访；

3、告知老年人一年后进行下一次健检查。

六（）对所有老年居民进行慢性病危险因素、预防骨质疏松、

防跌倒、意外伤害和自救等健教育，并根据需要接种流感疫苗。

五、工作要求

一（）加强与村居（）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖

区内老年人口信息。

二（）加强宣传，向老年人及社区居民告知老年保健服务内容,

使辖区老年居民及亲属知晓免费提供老年保健服务信息，主动接

受保健服务。

三（）预约65岁及以上老年居民到基层医疗卫生机构接受健

管理，对行动不便、卧床在家的老年居民提供上门服务。

（四）每年对老年居民体检后及时将老年居民健信息记入健

档案。

六、老年保健服务流程

略

七、老年保健服务考核指标及解释

1、老年居民健管理率-接受健管理人数/年内辖区内65

以上常住居民数，100机

2、健检查表完整率二填写完整的,健检查表数/抽样的健

检查表数」00%；

建立完善老年健服务体系的实施方案集锦篇2

为贯彻落实国家卫生健委等8部门联合