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2025年福建住院医师规范化培训考试（内科——专业技能理论）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括以下哪项？A.高热、咳嗽伴铁锈色痰B.病情迅速进展C.肺实变体征D.胸痛

A.高热、咳嗽伴铁锈色痰

B.病情迅速进展

C.肺实变体征

D.胸痛

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎以高热、咳嗽伴铁锈色痰（典型“铁锈痰”）为特征，胸痛和肺实变体征（如叩诊浊音、闻及支气管呼吸音）均为常见表现。但肺实变体征通常在起病3日内出现，若题干强调“不包括”，则选项C为正确答案。

2、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg属于哪一级高血压？A.1级B.2级C.3级.4级

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级中3级为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，且伴靶器官损害或并发症。选项C符合标准。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者实验室检查中哪项最具有诊断意义？.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体＞4mmol/LC.血钠＜130mmol/LD.血pH＜7.3

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血酮体＞4mmol/L

C.血钠＜130mmol/L

D.pH＜7.3

【参考答案】B

【解析】DKA诊断核心为高血糖（血糖＞33.3mmol/L）、高血酮（＞4mmol/L）和代谢性酸中毒（pH＜7.3）。血钠异常（低钠）是脱水结果，非特异性指标。

4、慢性心力衰竭患者射血分数（LVEF）＜40%属于哪级心衰？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

【参考答案】C

【解析】根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，射血分数＜40%为Ⅲ级（重度）心衰，需强化药物治疗和生活方式干预。

5、急性肾损伤（AKI）的分期中，哪项与肾小管损伤相关？A.肾前性B.肾性C.肾后性D.混合性

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.混合性

【参考答案】B

【解析】AKI分期中，肾性损伤（B）指肾小管或肾间质损伤，表现为尿量减少、尿沉渣异常。肾前性（A）和肾后性（C）属可逆性因素。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选治疗药物是？A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.祛痰药D.长效抗胆碱能药

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.祛痰药

D.长效抗胆碱能药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂（如β2受体激动剂）。选项B为指南推荐的核心药物。

7、消化性溃疡最常见的病因是？A.胃癌B.胃炎C.胃癌D.胃酸和胃蛋白酶原失衡

A.胃癌

B.胃炎

C.胃癌

D.胃酸和胃蛋白酶原失衡

【参考答案】D

【解析】消化性溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶原失衡（D）相关，幽门螺杆菌感染（未列选项）为重要诱因。胃癌（A/C）与溃疡无关。

8、房颤患者合并急性左心衰时，首选治疗是？A.硝苯地平B.洋地黄C.磷酸二酯酶抑制剂D.氯化钾

A.硝苯地平

B.洋地黄

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.氯化钾

【参考答案】B

【解析】急性左心衰伴房颤时，洋地黄（B）可增强心肌收缩力，改善心功能。硝苯地平（A）可能低血压。

9、糖尿病足患者预防感染的关键措施是？A.控制血糖B.截肢C.使用抗生素D.改善足部血液循环

A.控制血糖

B.截肢

C.使用抗生素

D.改善足部血液循环

【参考答案】A

【解析】糖尿病足感染需综合治疗，但血糖控制（A）是预防感染的核心。截肢（B）为终末治疗，抗生素（C）仅针对已感染者。

10、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗是？A6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内启动，部分指南延长至小时（A）。12小时后（）溶栓无效。

11、社区获得性肺炎患者首选的抗生素是：

A.头孢曲松钠

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.羟苄西林

D.头孢呋辛

【参考答案】B

【解析】阿莫西林克拉维酸钾是社区获得性肺炎的一线用药，尤其适用于非典型病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染。头孢曲松钠多用于肺炎链球菌重症感染，羟苄西林对流感嗜血杆菌有效但耐药率较高，头孢呋辛对部分革兰氏阴性菌有效但非首选。

12、充血性心力衰竭患者使用利尿剂时，以下哪项正确