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国家开放大学电大专科《外科护理学》简答病例分析题题库及答案

一、简答题

1.简述休克患者的急救措施。

答：

一般紧急措施：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气管切开；采取休克体位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°；注意保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情快速输入平衡盐溶液和人工胶体液。

积极处理原发病：在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病变。

应用血管活性药物：在充分容量复苏的前提下应用血管活性药物，包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等。

纠正酸碱平衡失调：一般在积极复苏的同时暂不使用碱性药物，待休克纠正后，酸中毒可自行纠正。

应用糖皮质激素：对于感染性休克和其他较严重的休克可使用，一般主张大剂量、短疗程应用。

2.简述腹部损伤患者的护理措施。

答：

急救护理：首先处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息、大出血等。开放性腹部损伤时，妥善处理伤口，如有肠管脱出，切勿还纳腹腔，用消毒碗覆盖保护。

病情观察：严密监测生命体征、腹部症状和体征的变化，观察有无休克的早期表现，准确记录出入量。

体位：绝对卧床休息，不随意搬动患者，病情稳定后可取半卧位。

禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物外漏，减轻腹痛和腹胀。

补液和营养支持：补充适量的液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡，必要时给予肠内或肠外营养支持。

防治感染：遵医嘱合理应用抗生素。

心理护理：关心患者，解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧。

术前准备：做好备皮、配血、药物过敏试验等常规术前准备。

术后护理：密切观察生命体征和伤口情况，保持各种引流管通畅，鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复。

3.简述骨折患者的功能锻炼原则。

答：

早期（伤后12周）：此期功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。以患肢肌肉的舒缩活动为主，骨折部位的上、下关节暂不活动。

中期（伤后2周8周）：此期骨折处已有纤维连接，应开始进行骨折部位上、下关节的活动，活动范围、幅度和强度逐渐增加，但应避免剧烈活动。

晚期（伤后8周以后）：骨折已达临床愈合标准，关节功能的恢复是此期的重点。应加强关节的主动和被动活动，以促进关节活动范围和肌力的恢复，可配合理疗、按摩等方法，使肢体功能尽快恢复正常。

二、病例分析题

1.患者，男性，35岁，因车祸致腹部撞伤2小时入院。患者诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数12×10?/L。

请写出该患者可能的医疗诊断。

为明确诊断，应首选的检查是什么？

该患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？

针对该患者应采取哪些护理措施？

答：

可能的医疗诊断：腹部闭合性损伤（脾破裂可能性大）、失血性休克。

应首选的检查：诊断性腹腔穿刺，若抽出不凝血，有助于诊断腹腔内实质性脏器破裂。

主要护理诊断/问题：

体液不足：与腹部损伤致腹腔内出血有关。

疼痛：与腹部损伤有关。

潜在并发症：感染、多器官功能障碍综合征等。

护理措施：

急救护理：立即采取休克体位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°；给予吸氧，保持呼吸道通畅；迅速建立两条以上静脉通道，快速补液、输血，纠正休克。

病情观察：严密监测生命体征、神志、尿量等变化，观察腹部症状和体征的发展。

禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物外漏，减轻腹痛和腹胀。

心理护理：关心患者，解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧。

术前准备：做好备皮、配血、药物过敏试验等常规术前准备。

术后护理：密切观察生命体征和伤口情况，保持各种引流管通畅，遵医嘱应用抗生素防治感染，鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复。

2.患者，女性，60岁，右下肢疼痛、肿胀3天入院。患者有高血压病史10年，长期口服降压药物治疗。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，浅静脉怒张，右小腿腓肠肌压痛明显。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。

请写出该患者发生深静脉血栓形成的可能诱因。

该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？

针对该患者应采取哪些护理措施？

答：