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肿瘤科PICC护理试题及答案

一、单项选择题

1.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的定义，正确的是？

PICC是通过外周静脉穿刺置入，尖端位于哪条血管的导管？

答案：上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处

解析：PICC的核心特征是导管尖端需位于上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处，以确保药物直接进入中心静脉，减少外周静脉刺激。

2.肿瘤科患者选择PICC穿刺部位时，优先选择的静脉是？

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.手背静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直，静脉瓣较少，是PICC穿刺的首选静脉；头静脉因走行弯曲且管径较细，易导致导管异位；肘正中静脉和手背静脉管径更细，不适合长期置管。

3.肿瘤患者PICC置管后首次换药的时间是？

A.置管后24小时内

B.置管后48小时内

C.置管后72小时内

D.置管后1周

答案：A

解析：PICC置管后首次换药应在24小时内完成，以观察穿刺点渗血、渗液情况，及时更换被污染的敷料，降低感染风险。

4.肿瘤患者使用PICC输注化疗药物前，需确认的关键指标是？

A.导管尖端位置

B.患者血压

C.血小板计数

D.血糖水平

答案：A

解析：输注化疗药物前必须通过X线或超声确认导管尖端位于上腔静脉，否则高浓度化疗药物可能外渗至外周静脉，导致组织坏死。

5.PICC维护时，消毒皮肤的范围应大于敷料面积，通常以穿刺点为中心，直径至少为？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：B

解析：PICC维护时，消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥10cm（上下各5cm，左右各5cm），确保覆盖可能的细菌污染区域。

6.肿瘤患者PICC导管堵塞的常见原因不包括？

A.未规范冲封管

B.血液高凝状态（如肿瘤相关）

C.导管异位

D.每日输注生理盐水

答案：D

解析：每日输注生理盐水属于规范维护操作，可降低堵塞风险；未规范冲封管、肿瘤患者血液高凝状态（易形成血栓）、导管异位（血流不畅）均是常见堵塞原因。

7.PICC拔管时，患者应采取的体位是？

A.平卧位，头偏向对侧，手臂外展与躯干呈45°~60°

B.侧卧位，手臂下垂

C.坐位，手臂抬高

D.半坐卧位，手臂内收

答案：A

解析：拔管时平卧位、头偏向对侧可防止空气栓塞，手臂外展45°~60°可使静脉充分暴露，便于缓慢拔管。

8.肿瘤患者PICC置管后，出现穿刺点红肿、渗液伴体温38.5℃，首先考虑的并发症是？

A.导管异位

B.静脉炎

C.导管相关血流感染（CRBSI）

D.血栓形成

答案：C

解析：穿刺点红肿渗液伴发热是CRBSI的典型表现；静脉炎以沿静脉走行的红、肿、热、痛为主；血栓形成多表现为手臂肿胀、疼痛；导管异位需通过影像确认。

9.肿瘤患者PICC冲管时，应选择的注射器规格是？

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：PICC冲管需使用≥10ml注射器，避免小剂量注射器产生高压导致导管破裂；20ml注射器更推荐，但10ml是最低要求。

10.PICC导管体外部分的固定原则是？

A.直线固定，避免打折

B.螺旋形缠绕固定

C.仅固定穿刺点附近

D.用胶布完全覆盖导管

答案：A

解析：导管体外部分应呈“U”型或“C”型直线固定，避免打折、扭曲，同时保留一定活动度，防止导管受牵拉移位。

二、多项选择题

1.肿瘤患者PICC置管前需评估的内容包括？

A.患者凝血功能（如血小板计数、PT/APTT）

B.穿刺侧手臂皮肤完整性（有无感染、瘢痕）

C.患者既往静脉治疗史（如是否有置管史）

D.患者心理状态（对置管的认知和接受度）

答案：ABCD

解析：置管前需综合评估患者凝血功能（避免出血风险）、穿刺部位皮肤（避免感染）、既往史（评估血管条件）及心理状态（提高依从性）。

2.PICC维护时，更换敷料的指征包括？

A.敷料潮湿、松脱

B.穿刺点可见渗血、渗液

C.敷料边缘卷边超过2cm

D.置管后72小时常规更换

答案：ABC

解析：敷料潮湿、松脱、渗液或卷边＞2cm时需立即更换；常规维护频率为7天/次（透明敷料），若为纱布敷料则2天/次。

3.肿瘤患者PICC导管异位的常见表现有？

A.置管时患者诉耳内、颈部疼痛

B.输液时穿刺点周围肿胀

C.X线显示导管尖端位于锁骨下静脉

D.回血顺畅

答案：ABC

解析：导管异位时，因导管进入颈内静脉或锁骨下静脉，可能引起耳内/颈部疼痛；输液时液体外渗至周围组织导致肿胀；X线可直接显示尖端位置异常；回血顺畅不能排除异位（如进入颈内静脉也可能回血）。

4.预防PICC导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括？

A.严格无菌