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2025年外科乳腺疾病试题及答案

一、单项选择题

1.乳腺癌最常见的病理类型是？

乳腺癌的组织学分类中，哪种类型占比最高？

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.导管原位癌

D.髓样癌

答案：A

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占所有乳腺癌的70%-80%，其他类型相对少见。

2.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是？

哺乳期女性出现乳房红肿热痛，最可能的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.厌氧菌

答案：A

解析：哺乳期急性乳腺炎主要因乳汁淤积和乳头破损导致细菌入侵，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌（占80%以上）。

3.乳腺囊性增生病的典型临床表现是？

与月经周期相关的乳房症状，最符合以下哪项？

A.单侧乳房无痛性肿块

B.双侧乳房周期性胀痛伴肿块

C.乳头血性溢液

D.乳房皮肤橘皮样改变

答案：B

解析：乳腺囊性增生病（乳腺病）的典型表现为双侧乳房周期性胀痛（经前加重，经后缓解），可触及多发结节或肿块，与月经周期密切相关。

4.乳腺癌患者出现“酒窝征”的主要原因是？

乳房皮肤局部凹陷的病理机制是？

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌肿阻塞皮下淋巴管

C.癌肿侵犯胸大肌

D.癌肿侵犯乳腺导管

答案：A

解析：Cooper韧带（乳房悬韧带）受癌肿侵犯后缩短，牵拉皮肤形成局部凹陷，称为“酒窝征”；皮下淋巴管阻塞导致“橘皮样”改变。

5.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性病变的典型征象是？

影像学检查中，哪项最支持乳腺癌诊断？

A.边界清晰的圆形高密度影

B.粗大钙化灶

C.簇状细小钙化（≤0.5mm）

D.乳腺结构对称

答案：C

解析：乳腺钼靶中，簇状细小钙化（每平方厘米≥5枚，直径≤0.5mm）是乳腺癌的特征性表现，提示导管原位癌或浸润癌。

二、多项选择题

6.乳腺癌的高危因素包括？

以下哪些情况会增加乳腺癌发病风险？

A.初潮年龄＜12岁

B.绝经年龄＞55岁

C.未生育或首次生育年龄＞35岁

D.长期口服避孕药（＞5年）

答案：ABCD

解析：乳腺癌高危因素包括：月经初潮早、绝经晚（雌激素暴露时间长）、未育或晚育、长期激素替代治疗、乳腺癌家族史（尤其BRCA1/2基因突变）、高脂饮食等。

7.乳腺脓肿的处理原则包括？

哺乳期乳腺脓肿的正确治疗措施有哪些？

A.早期使用广谱抗生素（如青霉素类）

B.及时切开引流（波动感明显时）

C.停止患侧哺乳并回乳

D.穿刺抽脓（小脓肿）

答案：ABD

解析：乳腺脓肿处理原则：早期抗生素控制感染（首选针对金黄色葡萄球菌的药物）；脓肿形成后穿刺抽脓或切开引流（切口沿乳管方向放射状，避免损伤乳管）；一般不停止哺乳（患侧可暂停，健侧继续），仅感染严重或脓肿切开后需回乳。

8.乳腺癌TNM分期中，T2期的定义是？

根据AJCC第8版，肿瘤最大径符合以下哪些范围？

A.＞2cm且≤5cm

B.肿瘤侵犯胸壁

C.肿瘤最大径≤2cm

D.肿瘤最大径＞5cm

答案：A

解析：TNM分期中，T1（≤2cm）、T2（＞2cm且≤5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁或皮肤）。

9.乳头溢液的常见病因包括？

非哺乳期乳头溢液可能的疾病有哪些？

A.乳腺导管内乳头状瘤

B.乳腺癌（导管原位癌）

C.乳腺囊性增生病

D.垂体瘤（泌乳素升高）

答案：ABCD

解析：乳头溢液病因包括：导管内乳头状瘤（血性溢液最常见）、乳腺癌（血性或浆液性）、乳腺囊性增生病（浆液性或无色）、内分泌疾病（如泌乳素瘤导致乳汁样溢液）。

10.保乳手术的绝对禁忌证包括？

哪些情况不适合行乳腺癌保乳手术？

A.多中心性病灶（不同象限）

B.肿瘤直径≤3cm且与乳房比例协调

C.妊娠期乳腺癌（未终止妊娠）

D.既往乳腺区域放疗史

答案：ACD

解析：保乳手术禁忌证：多中心病灶（非同一象限）、肿瘤＞3cm且无法通过整形手术达到美容效果、妊娠期（未终止妊娠）、既往乳腺放疗史、切缘持续阳性。

三、填空题

11.乳房的淋巴网输出途径中，约____%的淋巴液引流至腋窝淋巴结。

答案：75

解析：乳房淋巴液约75%经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，25%（主要是内侧）流至胸骨旁淋巴结。

12.乳腺超声BI-RADS4类病变提示_，需进一步_。

答案：可疑恶性；穿刺活检

解析：BI-RADS4类（4A、4B、4C）为可疑恶性（恶性概率2%-95%），需通过穿刺或手术活检明确诊断。

13.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前女性首选_类药物，绝经后女性首选_类药物。

答案：他莫昔芬；芳香化酶抑制剂

解析：绝经前患者（雌激素主要来自卵巢）使用他莫昔芬（抗雌激素）；绝经后患者（雌激素主要来自外周组织芳香化）使用芳香化酶抑制剂（如来曲