2025年山东住院医师规范化培训考试（妇产科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（妇产科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，28岁，停经6周后出现下腹隐痛，阴道少量出血，尿HCG阳性。最可能的诊断是？

A.早孕

B.宫外孕

C.先兆流产

D.黄体破裂

【参考答案】B

【解析】宫外孕典型表现为停经后腹痛、阴道出血，尿HCG阳性。早孕通常无症状，先兆流产多伴腰酸乏力，黄体破裂多见于外伤后突发剧痛。

2、妊娠期高血压疾病首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.硝苯地平+硫酸镁

D.肝素

【参考答案】C

【解析】硫酸镁为妊娠期首选，兼具降压和预防子痫作用。硝苯地平虽降压但可能引发胎儿窘迫，硝普钠易致新生儿高铁血红蛋白血症。

3、胎动减少后24小时内应进行的紧急处理是？

A.口服维生素E

B.胎心监护

C.立即行阴道检查

D.剖宫产

【参考答案】C

【解析】胎动减少提示胎儿窘迫风险，阴道检查可评估宫颈状态，若宫口开大≥3cm可急诊分娩。单纯胎心监护无法明确病因，剖宫产需在明确病理基础上实施。

4、产后2小时出血量超过多少属于第三产程出血？

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

【参考答案】C

【解析】第三产程出血标准为超过500ml，占产后出血的25%。400ml属第二产程出血，800ml需立即启动抢救。

5、新生儿Apgar评分1分钟4分，5分钟8分，最可能的诊断是？

A.窒息

B.缺氧缺血性脑病

C.先天性心脏病

D.呼吸窘迫综合征

【参考答案】A

【解析】Apgar评分4分提示轻度窒息，5分钟恢复至8分符合窒息复苏后标准。缺氧缺血性脑病多伴意识障碍，先天性心脏病无评分异常。

6、妊娠期糖尿病产后随访建议是？

A.无需复查

B.产后6周复查

C.产后3个月复查

D.产后1年复查

【参考答案】C

【解析】产后3个月复查血糖，若持续异常需诊断妊娠期糖尿病。6周复查过早，1年复查间隔过长。

7、产后感染最常见病原体是？

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌

C.B族链球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】大肠杆菌为产后感染主要病原，占细菌性阴道病的60%。B族链球菌多见于胎膜早破，金黄色葡萄球菌多见于皮肤感染。

8、前置胎盘出血时首选的辅助检查是？

A.B超

B.肛查

C.尿HCG

D.血常规

【参考答案】A

【解析】B超可明确胎盘位置及出血来源，是诊断前置胎盘的金标准。肛查可能引发宫口扩张，尿HCG无特异性。

9、产后抑郁的典型症状不包括？

A.焦虑失眠

B.情感淡漠

C.过度担忧

D.自杀倾向

【参考答案】C

【解析】产后抑郁表现为情感低落、兴趣丧失、睡眠障碍，过度担忧属于焦虑症状而非抑郁核心特征。自杀倾向是严重抑郁的预警信号。

10、新生儿黄疸光疗的波长范围是？

A.400-450nm

B.450-500nm

C.500-570nm

D.570-600nm

【参考答案】C

【解析】蓝光（500-570nm）可分解胆红素，波长过短（如400-450nm）穿透力弱，过长（570nm）无效。

11、妊娠期高血压疾病的首选药物是（）A.硝苯地平B.硫酸镁C.头孢曲松D.生理盐水

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选抗痉挛药物，可预防子痫发作。苯地平可能引发低血压，头孢曲松为抗生素，生理盐水无治疗作用。

12、早产（＜37周）处理原则中错误的是（）A.糖激素促进肺成熟B.抗生素预防感染C.静脉补液纠正脱水D.剖宫产终止妊娠

【参考答案】D

【】早产终止妊娠需严格掌握指征，若无感染或胎儿窘迫，不应首选剖宫产。糖皮质激素、补液和抗生素是常规处理措施。

13、产妇第一产程活跃期延长（＞4小时）应首先考虑（）A.剖宫产B.阴道助产C.胎心监护D.破膜观察

【参考答案】C

【解析】活跃期延长需排除胎儿窘迫、头盆不称等病理因素。胎心监护可评估胎儿状况，及时干预避免产程停滞。破膜可能加速宫缩，但需先明确病因。

14、宫颈癌筛查首选的检查项目是（）A.宫颈涂片B.超声检查C.宫颈锥切D.HPV检测

【参考答案】A

【解析】TCT（宫颈细胞学）是宫颈癌筛查的“金标准”，HPV检测用于辅助诊断。和宫颈锥切适用于异常筛查后的进一步诊断。

15、新生儿窒息复苏第一步是（）A.气管插管B.清理呼吸道C.面罩加压给氧D.肾上腺素注射

【参考答案】B

【解析】清理呼吸道是复苏第一步，可清除羊水及黏液，改善通气。肾上腺素用于心率＜100次/分时，气管插管需在氧合不佳时进行。

16、感染性休克早期（代偿期）的典型表现是（）A.收缩压＞90mmHgB.