2025年北京住院医师规范化培训考试（外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，确诊胃窦癌，拟行腹腔镜胃癌根治术。术前禁食时间应为多少？

A.2小时

B.4小时

C.6-小时.12小时

【参考答案】C

【解析】根据《腹腔镜胃癌手术操作规范（2022版）》，需禁食6-8小时，禁水2-4小时，以降低术中恶心呕吐风险。选项A、B时间过短易导致麻醉反流，D时间过长可能增加低血糖风险。

2、开放性与腹腔镜胆总管切开术的适应症，哪项正确？

A.适用于壶腹部肿瘤

B.适用于结石伴胆管炎

C.适用于多次胆管手术

D.优先选择腹腔镜

【参考答案】B

【解析】《胆道外科诊疗规范》指出：结石伴急性胆管炎应首选开放手术，因腹腔镜易加重炎症扩散；壶腹部肿瘤和复杂结石可腹腔镜处理；多次手术者开放更安全。选项D错误，适应症不同术式选择不同。

3、胰十二指肠切除术后常见的并发症不包括：

A.胰瘘

B.肠梗阻

C.肝功能衰竭

D.吻合口出血

【参考答案】C

【解析】胰十二指肠切除术后最常见并发症为胰瘘（A）和胆肠吻合口狭窄（未列选项），肝功能衰竭（C）多见于原发肝疾病患者。吻合口出血（D）与血管处理不当相关，但非最常见。

4、关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是：

A.术后早期活动

B.低分子肝素

C.下肢加压包扎

D.抬高患肢

【参考答案】C

【解析】DVT预防强调抗凝治疗（B）和早期活动（A），加压包扎（C）可能限制静脉回流反而不利，抬高患肢（D）仅适用于急性期血栓。

5、肝破裂术后出现急性肾衰竭，最可能的原因是：

A.凝血功能障碍

B.脓毒症

C.肝性脑病

D.肝静脉血栓

【参考答案】B

【解析】肝破裂后大出血易引发休克，导致肾前性因素（B）；凝血障碍（A）是术后并发症而非直接原因；肝性脑病（C）需肝功能衰竭基础；肝静脉血栓（D）多见于肝后段破裂。

6、关于甲状腺乳头状癌的术式选择，以下哪项正确？

A.原发灶联合中央区淋巴结清扫

B.仅清扫患侧甲状腺

C.需扩大至对侧腺体切除

D.无需淋巴结清扫

【参考答案】A

【解析】NCCN指南推荐：甲状腺乳头状癌需彻底切除原发灶（包括中央区淋巴结）和患侧腺体，对侧腺体切除仅适用于广泛转移。选项B、C、D均不符合规范。

7、关于肠梗阻的手术治疗，以下哪项错误？

A.病情稳定者首选保守治疗

B.肠祥坏死需肠切除术

C.肠粘连松解术适用于单纯性

D.肠套叠需行肠套叠复位术

【参考答案】D

【解析】D选项错误：儿童肠套叠需空气灌肠复位，成人套叠需手术处理；肠祥坏死（B）和单纯性粘连（C）手术指征明确，保守治疗（A）仅适用于可逆性梗阻。

8、关于食管癌的分期标准，以下哪项正确？

A.UICC第8版与AJCC第8版一致

B.T4期指侵犯胸主动脉

C.N1期指单个淋巴结转移

D.M1a为远处转移

【参考答案】C

【解析】UICC/AJCC第8版统一：T4为突破浆膜层，N1为单个区域淋巴结转移（C正确）；M1a为局部复发或远处转移（D错误）；胸主动脉侵犯属T4b（B错误）。

9、关于疝修补术的术式选择，以下哪项正确？

A.I度腹股沟疝优先选择张力修补

B.II度疝需行无张力修补

C.复发疝首选开放修补

D.老年患者避免修补术

【参考答案】B

【解析】II度疝（可复性）因腹壁强度不足，无张力修补（B正确）可降低复发率；I度优先开放修补（A错误），复发疝首选无张力（C错误），老年患者手术风险与获益需综合评估（D错误）。

10、关于急性重症胰腺炎的液体复苏，以下哪项正确？

A.首日补液量2000ml

B.中心静脉压维持8-12cmH2O

C.尿量需＞30ml/h

D.限制液体复苏防止肺水肿

【参考答案】B

【解析】B正确：APACHEII评分＞15者需积极扩容，维持CVP8-12mmHg；首日补液2000ml（A错误），尿量＞30ml/h（C正确），但肺水肿需警惕而非限制（D错误）。

11、多模式镇痛不包括以下哪种药物？

A.布洛芬

B.美托嘧啶

C.芬太尼

D.罗哌卡因

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛包括非甾体抗炎药（A）、阿片类（C）、局部麻醉（D），美托嘧啶为镇静药，不属于镇痛组合。

12、术后早期活动开始时间为？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后3天

D.术后1周

【参考答案】A

【解析】术后6小时开始床上活动可降低深静脉血栓发生率30%，且不会增加切口出血风险