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2025年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的病理分期是？

A.N1

B.N2

C.N3

D.M1

【参考答案】B

【解析】食管癌N2分期指肿瘤侵犯食管周围淋巴结（如纵隔、膈下淋巴结），导致吞咽困难进行性加重。N1为局部淋巴结转移，N3为远处转移（M1），M1为远处转移，均非术后吞咽困难进展的主因。

2、关于肺癌肺叶切除术的适应症，错误的是？

A.T1a-N0-M0

B.T3-N10

C.T4-N2-M0

D.T2b-N2-M1

【参考答案】D

【解析肺癌肺叶切除术适应症为可切除肿瘤（T1b-T3+N1-M0）。T4为局部晚期（侵犯胸壁等），N2为淋巴结转移，M1为远处转移均属禁忌。

3、二尖瓣狭窄患者出现急性肺水肿，首选的治疗药物是？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.硝普钠

D.肝素

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿需快速降低心脏前后负荷。硝普钠可扩张动静脉，降低肺毛细血管压力；硝苯地平（A）主要用于高血压，托洛尔（B）抑制交感神经，肝素（D）抗凝。

4、肺栓塞患者溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项A.D-二聚体升高

B.血小板＜100×10?/L

C.颈静脉怒张

D.肺动脉高压

【参考答案】A

【解析】D-二聚体升高提示高凝状态，是溶栓适应症；血小板＜100×10?/L（B）和肺动脉高压（D）为禁忌，颈静脉怒张（C）提示右心衰竭，需溶栓改善循环。

5、张力性气胸的紧急处理措施不包括？

A.切开胸壁排气

B.气管插管辅助呼吸

C.胸腔闭式引流

D.镇静镇痛

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即切开胸壁排气（A），气管插管（B）改善通气，镇静镇痛（D）缓解症状。胸腔闭式引流（C）仅用于血气胸或开放性气胸。

6、心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐CPR按压频率100-120次/分钟，与人工呼吸比例30:2同步进行，持续至恢复自主循环或电除颤。

7、食管裂孔疝患者出现剧烈胸痛伴黑便，首先考虑的病因是？

A胃癌

B.食管炎

C.胃食管反流病（GERD）

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析GERD患者因胃酸反流刺激食管黏膜引发胸痛，黑便提示上消化道出血，需排除食管裂孔疝导致的黏膜撕裂或溃疡。

8、肺癌术后早期肺不张的预防措施不包括？

A术后早期活动

B.气管插管拔除充分吸痰

C.持续高流量吸氧

D.胸腔闭式引流

【参考答案】C

【解析】持续高流量吸氧（C）可能增加肺泡内压力，加重肺不张；术后活动（A）、吸痰（B）、引流（D）可有效预防。

9、急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的升压药物是？

A.多巴胺

B.羟乙基茶碱

C.硝苯地平

D.羟甲唑啉

【参考答案】A

【解析】多巴胺（A）可增强心肌收缩力并扩张外周血管，改善心输出量；羟乙基茶碱（B）为支气管扩张剂，硝苯地平（C）扩血管加重休克，羟甲唑啉（D）为α受体激动剂。

10、心脏骤停后2分钟内恢复自主循环的关键措施是？

A.电除颤

B.静脉注射肾上腺素

C.高流量吸氧

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（B）可增强心肌收缩力、提升心率、扩张外周血管，早期心肺复苏的核心药物；电除颤（A）需在室颤时使用，高流量吸氧（C）和气管插管（D）为后续支持措施。

11、患者男性，55岁，确诊为食管鳞癌，病理分期为T2N1M0，应选择哪种手术方式？

A.食管癌根治术

B.胃代食管术

C.放射治疗

D.胸腔镜辅助手术

【参考答案】A

【解析】食管癌T2N1M0属于期，根治性手术是主要治疗方式。食管癌根治术适用于可切除的局部进展期肿瘤，而胃代食管术多用于无法行原发灶切除的情况。放射治疗和胸腔镜辅助手术不适用于该分期。

12、关于心脏瓣膜置换术的适应症，下列哪项不正确？

A.严重主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣置换伴心衰

C.人工瓣膜功能障碍

D.严重肺动脉高压

【参考答案】D

【解析】心脏瓣膜置换术适应症包括严重反流、狭窄或人工瓣膜失效。肺动脉高压患者因右心负荷过重，手术风险极高，通常以血流动力学支持为主，而非直接置换。

13、纵隔镜的适应症不包括以下哪项？

A.纵隔淋巴结转移

B.纵隔占位性病变

C.食管裂孔疝

D.心包积液

【参考答案】D

【解析】纵隔镜主要用于评估纵隔淋巴结及食管病变，心包积液需通过心包穿刺或超声引导下介入处理。

14、肺减容术的禁忌症是？

A