2025年北京住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因反复情绪低落、丧失就诊，HAMD-17评分28分，首选药物为：

A.喹硫平

B.文拉法辛

C.奥氮平

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】文拉法为SSRI类抗抑郁药，适用于抑郁症治疗。喹硫平为第二代抗精神病药，用于双相障碍；奥氮平用于精神分裂症或重度抑郁；阿米替林为三环类抗抑郁药，但存在心脏毒性风险。HAMD-17评分28分提示中重度抑郁，优先选择低风险SSRI类药物。

2、以下哪项不属于双相障碍的识别要点？

A.情感发作≥2次

B.情感症状与物质滥用并存

C.持续≥1个月

D.周性复发

【参考答案】C

【解析】双相障碍的核心特征为≥2次情感发作（manic/hypomanic或depressiveepisodes），且症状需持续≥4周（非1个月）。选项C时间标准不准确，可能误判其他障碍。

3、广泛性焦虑障碍的非药物治疗方法不包括：

A.正念训练

B认知行为疗法

C.重复经颅磁刺激

D甲状腺功能筛查

【参考答案】D

【解析】甲状腺功能异常可导致焦虑症状，但非焦虑症治疗手段。正念训练、CBT和rTMS是焦虑症常用非药物疗法，甲状腺筛查属于躯体化症状排查。

4、分裂症阳性症状最常见的是：

A意念云集

B.妄想

C.视幻觉

D.强迫症状

【参考答案】C

【解析】视幻觉（尤其急性期）是精神分裂症阳性症状最典型表现。妄想（B）多见于慢性期，意念云集（A）为思维形式障碍，强迫症状（D）属阴性症状范畴。

5、GAS评估主要用于：

A.精神病性症状严重程度

B.治疗联盟质量

C.认知功能损害程度

D.病情复发风险

【参考答案】B

【解析】GAS（GlobalAssessmentofFunctioning）通过患者社会功能评分评估治疗联盟质量。PANSS用于精神病性症状评估，MMSE评估认知功能，PHQ-9用于抑郁风险。

6、患者出现自杀意念，需优先评估：

A.患者既往自杀史

B.可及的自杀工具

C.患者社会支持系统

D.患者家庭经济状况

【参考答案】B

【解析】评估自杀风险需立即识别可及的自杀工具（如药物、锐器），这是预防自杀的核心措施。其他选项虽重要，但紧急干预需优先处理直接风险因素。

7、治疗原则中个体治疗不包含：

A.药物剂量调整

B.治疗目标设定

C.患者文化背景忽视

D.疗程优化

【参考答案】C

【解析】个体化治疗要求考虑患者文化背景、社会支持等，选项C明显违背治疗原则。其他选项均属个体化治疗的具体实施内容。

8、关于药物依从性管理，错误的是：

A.使用日历提醒服药

B.监测药物不良反应

C.强制患者定期复诊

D.提供经济援助

【参考答案】C

【解析】强制复诊可能引发患者。正确做法是鼓励复诊（非强制）、建立用药提醒机制、监测不良反应，经济援助可提高依从性。

9、共病抑郁症的精神分裂症患者，首选药物联用方案是：

A.抗精神病药+苯二氮?类

B.抗精神病药+SSRI

C.抗精神病药+丙戊酸钠

D.抗精神病药+非典型抗抑郁药

【参考答案】B

【解析】SSRI类药物（如舍曲林）与抗精神病药联用可减少代谢副作用，且不影响彼此药效。苯二氮?类可能加重认知功能损害，丙戊酸钠需注意肝酶诱导作用。

10、关于PANSS量表，正确描述是：

A.主要评估阴性症状

B.包含30个条目

C.适用于抑郁症评估

D.总分范围0-100

【参考答案】B

【解析】PANSS（PositiveandNegativeSyndromeScale）包含30个条目，总分0100，主要评估精神分裂症阳性症状（如幻觉、思维障碍）和阴性症状（如情感淡漠）。抑郁症评估使用PHQ-9或HAMD。

11、关于精神分裂症的核心症状，以下哪项属于阳性症状？A.思维散漫B.情感淡漠C.视物变形D.幻听

A.思维散漫

B.情感淡漠

C.视物变形

D.幻听

【参考答案】D

【解析】阳性症状指超出正常范围的表现，包括幻觉（如幻听）、妄想等。幻听是精神分裂症最典型的阳性症状，符合DSM-5诊断标准。

12、抑郁症患者常用评估工具不包括以下哪项？A.PHQ9B.HAMD-17C.MMSED.Y-BOCS

A.PHQ-9BHAMD-17

C.MMSE

D.Y-BOCS

【参考答案】D

【解析】PHQ-9和HAMD-17用于抑郁症症状评估，MMSE评估认知功能，Y-BOC