2025年北京住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者56岁，主诉右侧肢体无力3天，CT显示基底节区出血，以下哪种评估指标最符合急性脑卒中标准？A.发病至就诊时间超过6小时B.收缩压≥180mmHgC.格拉斯哥昏迷评分≥13分D.发病至溶栓治疗开始时间≤4.5小时

A.发病至就诊时间超过6小时

B.收缩压≥180mmHg

C.格拉斯哥昏迷评分≥13分

D.发病至溶栓治疗开始时间≤4.5小时

【参考答案】D

【解析】急性脑卒中溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内，且需排除禁忌症。选项D符合指南要求，而选项A超过时间窗，B收缩压与溶栓无关，C评分≥13分提示意识清醒但非时间标准。

2、治疗帕金森病的主要药物是？A.多巴胺激动剂B.COMT抑制剂C.左旋多巴D.MAO-B抑制剂

A.多巴胺激动剂

B.COMT抑制剂

C.左旋多巴

D.MAO-B抑制剂

【参考答案】C

【解析】左旋多巴是帕金森病治疗的核心药物，通过补充多巴胺发挥作用。选项A多巴胺激动剂用于早期患者，选项B/C/D为辅助治疗药物。

3、癫痫持续状态的首选药物是？A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯妥英钠静脉注射是国际推荐的首选药物（10-20mg/kg）。地西泮可能延长状态，丙戊酸钠起效慢。

4、阿尔茨海默病早期最典型的症状是？A.视空间障碍B.语言功能丧失C.记忆减退D.运动协调障碍

A.视空间障碍

B.语言功能丧失

C.记忆减退

D.运动协调障碍

【参考答案】C

【解析】记忆减退是阿尔茨海默病核心早期症状，通常出现在其他症状前1-2年。视空间障碍（A）和语言障碍（B）多见于中晚期，运动障碍（D）多见于额颞叶痴呆。

5、偏头痛患者使用曲普坦类药物时需警惕的并发症是？A.消化道出血B.支气管痉挛C.血压骤降D.肝功能异常

A.消化道出血

B.支气管痉挛

C.血压骤降

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】曲普类药物可能引起5-羟色胺综合征，导致支气管痉挛（B）。消化道出血（A）多抗血小板药物，血压骤降（C）与肾上腺素相关，肝功能异常（D）多见于肝酶诱导剂。

6、诊断多发性硬化需满足的磁共振标准是？A.≥3个病灶且≥1个斑块B.≥2个病灶且≥1个T2高信号C.≥4个病灶且≥1个T1低信号D.≥5个病灶且≥2个T2高信号

A.≥3个病灶且≥1个斑块

B.≥2个病灶且≥1个T2高信号

C.≥4个病灶且≥1个T1低信号

D.≥5个病灶且≥1个T2高信号

【参考答案】A

【解析】多发性硬化诊断标准（2015版）要求≥3个中枢神经病灶且≥1个T1低信号斑块（黑质/脑干），排除其他病因。选项B/C/D的病灶数量或信号类型不符合标准。

7、周围神经病变患者出现“手套袜套样”感觉障碍，最可能对应的病因是？A.糖尿病B.重金属中毒C.维生素B12缺乏D.莱姆病

A.糖尿病

B.重金属中毒

C.维生素B12缺乏

D.莱姆病

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变多表现为对称性“手套袜套样”感觉障碍，维生素B12缺乏（C）多表现为周围神经节段性对称性感觉障碍重金属中毒（B）多为远端不对称性，莱姆病（D）以皮肤损害和脑膜刺激征多见。

8、脊髓压迫综合征的典型症状是？A.感觉障碍呈“L”形分布B.尿潴留伴肌张力增高C.步态不稳伴共济失调D.疼痛放射至肢体远端

A.感觉障碍呈“L”形分布

B.尿潴留肌张力增高

C.步态不稳伴共济失调

D.疼痛放射至肢体远端

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫综合征早期表现为“L”形感觉障碍（骶段受压），晚期出现肌张力增高和大小便障碍。选项B为马尾神经受压，C为小脑病变，D为神经根受压。

9、神经心理评估中，评估执行功能最常用的工具有？A.韦氏记忆量表B.MMSEC.MoCAD.连线测验

A.韦氏记忆量表

B.MMSE

C.MoCA

D.连线测验

【参考答案】D

【解析】连线测验（D）是执行功能的核心评估工具，可检测注意力、计划性和工作记忆。MMSE（B）和MoCA（C）侧重认知功能整体评估，韦氏记忆量表（A）侧重记忆分项。

10、患者女，28岁，反复头痛3年，发作时伴畏光、恶心，最可能的诊断是？

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.丛集性头痛

D.脑膜头痛

【参考答案】B

【解析】偏头痛典型表现为发作性、一侧性头痛，伴随畏光、恶心，符合题干描述。紧张性头痛多为双侧、非搏动性，丛集性头痛多见于中年男性且夜间发作，脑膜头痛与感染或外伤相关。

11、急性缺血性脑卒中患者，发病后4.5小时内治疗最佳方案是？

A.静脉溶