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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病的手术适应症中，以下哪项正确？

A.1月龄以下

B.1-3月龄体重达标

C.6月龄后

D.无明确时间限制

【参考答案】B

【解析】间隔缺损手术在1-3月龄体重达标进行，此时患儿营养状态良好，术后并发症少。1月龄以下手术风险高，6月龄后可能因体重增长过快导致心功能代偿不足，D选项临床指南。

2、先天性肥大性幽门狭窄患儿最常见的呕吐表现是？

A.柏油样呕吐物

B.喷射状呕吐

C.腹胀明显

D.肠鸣音减弱

【参考答案】B

【解析】状呕吐是高位肠梗阻的典型表现，因幽门括约肌持续痉挛导致胃内容物被迫反流。A选项见于上消化道出血，C和D为伴随症状但非特异性表现。

3、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.便血呈鲜红色

B.腹痛伴呕吐

C.发热

D.脐周包块

【参考答案】B

【解析】腹痛和呕吐是肠套叠的症状，约80%患儿出现剧烈腹痛伴喷射状呕吐，便血多为果酱样且非鲜红色A错误）。（C）多见于感染性疾病，D选项见于先天性脐疝。

4、先天性多指畸形的手术指征是？

A.无症状

B.拇指骑跨

C.拇指关节活动受限

D.拇指指腹溃疡

【参考答案】D

【】仅无症状（A）无需干预，B和C属于结构异常但未影响功能，D选项指腹溃疡可能继发感染或影响外观，需手术切除。

5、先天性膈疝的典型影像学表现是？

A.肺不张

B.液气平面

C.膈肌连续性中断

D.肝脏钙化

【参考答案】C

【解析】C选项直接反映膈肌解剖结构异常，是确诊依据。A见于肺炎，B为腹腔积液征象，D为胆道畸形表现。

6、先天性喉裂患儿哭声特征是？

【选项A.哭声嘶哑

B.吸气性喘鸣

C.呼气性喘鸣

D.哭声中断

【参考答案】D

【解析】喉裂导致声门闭合不全，哭声在吸气时突然中断（D），B选项见于喉喘鸣，C为哮喘表现。

7、先天性脐茸的处理原则是？

A.观察随访

B.激光治疗

C.立即手术切除

D.抗生素治疗

【参考答案】C

【解析】脐茸可能引发脐部感染或脐部闭合不全，立即手术切除。A选项延误治疗风险，B和D无法根除病变。

8、先天性脐旁疝的手术指征是？

A.疝内容物嵌顿

B.疝环直径＞2cm

C.患儿6月龄

D.疝内容物反复突出

【参考答案】A

【解析】嵌顿性疝需急诊手术，直径＞2cm（B）或反复突出（D）提示修补指征，但非绝对手术时机。6月龄（C）为观察期。

9、先天性交通性脑积水患儿首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.超声心动图

【参考答案】C

【解析】MRI可清晰显示脑室扩大和积水程度，是诊断金标准。CT（B）对骨结构显示好但软组织分辨率低，D选项无关。

10、先天性斜头畸形的治疗最佳时期是？

A.3月龄前

B.6月龄

C.12月龄

D.18月龄

【参考答案】B

【解析】6月龄时患儿开始有意识对抗头部姿势，此时进行矫正训练效果最佳。3月龄前（A）难以坚持治疗，12月龄（C）后神经控制已基本完善。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃幽门括约肌肥厚

B.幽门管狭窄

C.肠套叠

D.胃肠道感染

【参考答案】A

【解析】先天性幽肥厚性狭窄主要因胃幽门括约肌异常肥厚和纤维化导致。选项B的幽门管狭窄多见于先天性畸形，C为肠套叠的病理表现，D与感染相关，均非直接病因。

12、新生儿肠套叠的典型症状是？

A.持续性腹泻

B.突发剧烈腹痛伴呕吐

C.发热伴咳嗽

D.血便与果酱样黏液

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以突发剧烈腹痛（脐周或上腹部）、喷射性呕吐为特征，血便多见于病程后期。选项A常见于感染性肠炎，C为呼吸道疾病表现，D为肠套叠晚期症状。

13、先天性巨结肠的病理机制主要是？

A.肠道炎症

B.神经节细胞缺失

C.肠道发育不良

D.肠道菌群失调

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端结肠神经节细胞先天性缺失，导致肠段动力障碍。选项A为感染性肠炎机制，C为先天性肠道畸形，D与菌群紊乱相关。

14、先天性膈疝多发生在胚胎期的？

A.第2周

B.第4周

C.第8周

D.第12周

【参考答案】B

【解析】膈肌胚胎发育关键期为第4周，膈疝多因该期肌纤维融合失败导致。选项A为神经管闭合期，C为心脏发育期，D为骨骼化启动期。

15、新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素不包括？

A.早产儿

B.胎膜早破48小时

C.产程延长

D.预防性抗生素滥用

【参考答案】D

【解析】早产儿、胎膜早破及产程延长均为高危因素，预防性抗生素滥用可能降低感染风险，非致病因素