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牙龈炎护理流程培训

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目录

CATALOGUE

02

诊断与评估流程

03

核心护理步骤

04

预防策略实施

05

患者教育方法

06

工具与资源管理

01

牙龈炎基础知识

01

牙龈炎基础知识

PART

牙龈炎的定义

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症性疾病，主要累及游离龈和龈乳头，临床表现为牙龈红肿、出血，但未侵犯深层牙周组织（如牙槽骨或牙周膜）。

定义与病因概述

菌斑的核心作用

牙菌斑（细菌生物膜）是牙龈炎的主要病因，其代谢产物和毒素刺激牙龈组织，引发免疫炎症反应。长期堆积的菌斑可矿化形成牙石，进一步加剧炎症。

其他诱因

包括局部刺激因素（如不良修复体、牙齿排列不齐）、激素变化（如青春期、妊娠期）、全身性疾病（如糖尿病）及药物影响（如抗癫痫药导致的牙龈增生）。

常见症状识别

牙龈出血

轻触或刷牙时牙龈易出血，是早期典型症状，提示毛细血管扩张和炎症存在。

02

04

03

01

口臭与不适感

因细菌代谢产物堆积，患者常伴有持续性口臭；部分患者可能主诉牙龈胀痛或敏感。

牙龈颜色与形态改变

健康牙龈呈粉红色、质地坚韧；炎症时变为鲜红或暗红，龈乳头圆钝，表面光亮。

龈沟液增多

炎症导致龈沟液分泌量增加，可能伴随轻微渗出，但无牙周袋形成或附着丧失。

风险因素分析

口腔卫生不良

遗传易感性

吸烟与烟草使用

全身性疾病关联

刷牙不彻底、未使用牙线等导致菌斑滞留，是最高风险因素，尤其儿童和老年人群体高发。

烟草中的化学物质抑制牙龈修复能力，增加炎症持续风险，且掩盖出血症状，延误就诊。

家族中有牙周病史的个体更易患牙龈炎，可能与免疫应答基因变异有关。

糖尿病患者因高血糖状态易继发感染；艾滋病等免疫缺陷疾病也会加速牙龈炎症进展。

02

诊断与评估流程

PART

临床检查方法

牙龈外观评估

观察牙龈颜色、形态及质地变化，健康牙龈呈粉红色且质地坚韧，炎症时表现为红肿、松软或出血。

探诊深度测量

使用牙周探针测量牙龈沟深度，正常值为1-3毫米，超过此范围可能提示牙龈炎或牙周炎。

出血指数检测

轻探牙龈边缘，记录出血点位，评估炎症活动性，出血点越多表明炎症越严重。

菌斑指数分析

通过染色剂显示菌斑分布，量化口腔卫生状况，指导患者针对性清洁。

诊断工具使用

口腔内窥镜

高清成像辅助检查隐蔽部位炎症，如后牙区或修复体边缘的牙龈状况。

微生物检测试剂

通过唾液或龈沟液分析特定病原菌（如伴放线聚集杆菌），辅助判断感染类型。

牙周探针

标准化工具用于测量牙龈沟深度及附着丧失程度，需注意探诊力度以避免假性读数。

数字化X光片

评估牙槽骨水平及牙根周围病变，排除牙周炎等深层组织损伤。

轻度牙龈炎

仅牙龈边缘红肿，探诊出血点少于30%，菌斑局限于龈缘，无附着丧失。

中度牙龈炎

牙龈广泛充血水肿，探诊出血点达30%-60%，菌斑扩展至龈下，伴轻微敏感。

重度牙龈炎

牙龈自发性出血或溢脓，探诊出血点超过60%，菌斑大量堆积，可能出现假性牙周袋。

复杂型牙龈炎

合并全身因素（如糖尿病或激素变化），炎症反复发作，需多学科联合干预。

严重程度分级

03

核心护理步骤

PART

口腔卫生指导

正确刷牙方法

指导患者使用巴氏刷牙法，牙刷与牙龈呈45度角轻柔打圈清洁，重点清除牙龈边缘的牙菌斑，避免横向拉锯式刷牙导致牙龈损伤。

牙线及间隙刷使用

演示牙线“C”形环绕牙齿邻面的操作技巧，针对牙缝较大者推荐使用间隙刷，强调每日至少一次彻底清除邻面菌斑。

漱口水选择标准

建议选用含氯己定或聚维酮碘的抗菌漱口水，说明其抑制菌斑再生的作用，但需避免长期使用以防口腔菌群失衡。

专业清洁流程

详细讲解超声工作头与牙面的平行接触方式，采用低功率分段清理龈上结石，避免过度施压造成牙骨质损伤。

超声洁治操作规范

手工刮治技术要点

抛光与氟化处理

演示Gracey刮治器的刃口贴合根面操作，强调分区段、有序列的龈下刮治，确保彻底清除牙周袋内感染性牙石。

使用橡胶杯配合低研磨抛光膏消除牙面划痕，对高龋风险患者追加氟保护漆涂布以增强牙体抗酸能力。

介绍含米诺环素或甲硝唑的牙周缓释凝胶，说明其直接置入牙周袋后持续释放抗菌成分的疗效与放置技术。

用药建议管理

局部缓释药物应用

明确阿莫西林-克拉维酸等系统性抗生素的使用指征，如伴脓肿形成的急性期病例，强调必须完成全程疗程。

全身用药适应症

推荐短期使用布洛芬等NSAIDs控制炎症反应，同时警示糖皮质激素局部注射的潜在牙槽骨吸收风险。

镇痛与抗炎方案

04

预防策略实施

PART

正确刷牙方法

每日至少使用一次牙线清洁牙缝，将牙线呈“C”形环绕牙齿侧面上下滑动，清除邻面菌斑，避免用力过猛损伤牙龈。

牙线使用规范

漱口液辅助护理

选择含氯己定或聚维酮碘的抗菌漱口液，每日含漱30秒，抑制口腔细菌繁殖，但需避免长期使用以防口腔菌群失衡。

采用巴氏刷牙法，将牙刷倾