医学课件-小儿传染性单核细胞增多症的护理.pptxVIP

医学课件-小儿传染性单核细胞增多症的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断与鉴别诊断

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.健康教育

7.预后与随访

8.护理注意事项

01概述

疾病定义定义概述小儿传染性单核细胞增多症，简称EB病毒感染，是一种由EB病毒引起的急性或亚急性感染性疾病，多见于儿童和青少年，发病率约占所有儿童呼吸道感染病例的1%至4%。病原体特征EB病毒属于嗜淋巴细胞病毒科，具有潜伏感染和再激活的特点。病毒颗粒呈球形，直径约200纳米，含有DNA和蛋白质，主要通过飞沫传播，感染后潜伏期一般为4至8周。感染途径EB病毒主要通过口腔、呼吸道飞沫传播，也可通过输血、器官移植、母婴垂直传播等途径感染。感染后，病毒首先在口咽部上皮细胞内复制，然后侵入局部淋巴结，进而进入血液，形成病毒血症，引起全身感染。

病因与发病机制病毒感染小儿传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起，病毒侵入人体后，主要在口咽部上皮细胞内复制，随后进入局部淋巴结，最终进入血液，引起病毒血症。EB病毒感染后，潜伏期一般为4至8周。免疫反应EB病毒感染后，人体免疫系统会启动，产生特异性抗体和细胞免疫反应。病毒感染B淋巴细胞，导致其转化为浆细胞，产生抗EB病毒抗体，同时激活T细胞，发挥细胞毒性作用。免疫反应过强可能导致病情加重。病理生理变化EB病毒感染后，可引起多种病理生理变化。病毒感染B淋巴细胞，导致其转化为肿瘤细胞，形成传染性单核细胞增多症。同时，病毒感染还可引起淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等临床表现。严重者可出现神经系统、心血管系统等并发症。

临床表现发热表现小儿传染性单核细胞增多症常见发热，体温可达38℃-40℃，热型多为不规则热。发热持续时间通常为1-2周，部分患儿发热时间可更长。咽部症状咽部症状是本病的典型表现之一，患儿常出现咽痛、吞咽困难等症状，严重者可出现声嘶。咽部检查可见咽部充血、扁桃体肿大，有时可见白色伪膜。全身症状患儿常伴有全身症状，如乏力、肌肉疼痛、关节疼痛等。部分患儿还可出现皮疹，皮疹多呈红色斑丘疹，分布于躯干、四肢，偶见于面部。此外，部分患儿可出现肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。

02诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现依据典型的临床表现，如发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等，特别是传染性单核细胞增多症特有的皮疹和肝功能异常，有助于初步诊断。实验室检查外周血象检查可见淋巴细胞比例升高，异型淋巴细胞比例可达10%以上。EB病毒抗体检测，如EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgM）阳性，有助于确诊。病原学检测EB病毒特异性核酸检测，如EB病毒DNA或RNA检测阳性，可确诊EB病毒感染。病毒分离培养也是诊断的金标准，但操作复杂，临床应用较少。

实验室检查血常规白细胞计数升高，淋巴细胞比例显著增加，异型淋巴细胞比例可超过10%。部分患者可出现贫血和血小板减少。EB病毒抗体检测VCA-IgM抗体，若呈阳性，提示近期EB病毒感染。VCA-IgG抗体阳性，提示既往感染EB病毒。病毒核酸检测通过PCR技术检测EB病毒DNA或RNA，若阳性，可确诊EB病毒感染。此方法敏感度高，但需在专业实验室进行。

鉴别诊断病毒性咽炎症状相似，但病毒性咽炎多伴有上呼吸道感染的其他症状，如流涕、咳嗽等，且外周血象检查无异常。急性扁桃体炎急性扁桃体炎以咽痛、扁桃体肿大为主，血常规检查可见中性粒细胞升高，无EB病毒抗体阳性。急性淋巴细胞白血病两者均可表现为发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，但急性淋巴细胞白血病症状更严重，外周血象检查可见幼稚淋巴细胞，骨髓象检查可见白血病细胞。

03治疗原则

一般治疗休息与营养患者应充分休息，避免过度劳累。给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，保证营养充足。保持水分鼓励患者多饮水，每天饮水量至少在2000毫升以上，以防止脱水。对于呕吐、腹泻的患者，要及时补充电解质。症状支持治疗根据症状给予相应的对症治疗，如高热时给予退热药，咽痛时使用咽喉喷雾剂，保证患者舒适度。

对症治疗高热处理患者出现高热时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，但需注意用药剂量，避免退热过快导致体温过低。咽痛缓解咽痛明显的患者，可使用含有局部麻醉成分的咽喉喷雾剂或含片，缓解咽部不适。同时，保持口腔清洁，预防继发感染。皮疹护理皮疹患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，可使用止痒药膏或口服抗组胺药物减轻瘙痒。严重皮疹需及时就医，防止继发感染。

抗病毒治疗抗病毒药物阿昔洛韦是治疗EB病毒感染的首选药物，剂量一般为每次10mg/kg，每日3次，疗程一般为10-14天。免疫调节剂利巴韦林等免疫调节剂可用于增强机体抗病毒能力，剂量一般为每次10mg/kg，每日3次，疗程同阿昔洛韦。联合治疗对于病情较重或合并有其他并发症的患者，可考虑联合使用抗病