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全科医学综合考试题

一、单项选择题（每题5分，共50分）

社区高血压患者（合并2型糖尿病）的血压控制目标是（）

A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜135/85mmHg

儿童轮状病毒肠炎伴轻度脱水，首选治疗措施是（）

A.静脉补液B.口服补液盐ⅢC.禁食4小时D.蒙脱石散静脉注射

老年人跌倒后评估的首要内容是（）

A.骨骼影像学检查B.意识状态及生命体征C.既往跌倒史D.家庭环境危险因素

社区获得性肺炎（门诊患者，无基础疾病）初始抗感染治疗首选（）

A.头孢曲松B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.万古霉素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，长期家庭氧疗的指征是（）

A.血氧饱和度＜90%，伴肺动脉高压B.血氧饱和度＜95%，伴呼吸困难

C.血氧饱和度＜88%，不伴高碳酸血症D.血氧饱和度＜92%，伴胸痛

妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是（）

A.孕12-14周B.孕24-28周C.孕32-34周D.孕36-38周

社区居民抑郁情绪筛查常用量表是（）

A.MMSEB.SDSC.ADLD.GCS

骨质疏松症诊断的金标准是（）

A.骨密度检测（DXA）B.X线片示骨皮质变薄C.血钙降低D.骨折病史

急性胃肠炎患者出现“剧烈呕吐伴尿少、口干”，提示可能存在（）

A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.代谢性碱中毒

全科医生进行家庭访视的核心目的是（）

A.开具处方B.评估家庭对患者疾病的影响C.完成病历书写D.随访用药依从性

二、简答题（每题10分，共30分）

简述全科医学中“家庭功能评估”的主要维度。

社区获得性肺炎患者（住院，有慢性心衰病史）的初始抗感染治疗方案应如何选择？

简述2型糖尿病患者足部护理的关键要点。

三、病例分析题（20分）

患者，男，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3天”就诊。既往吸烟40年（20支/天，已戒5年），有高血压病史8年（规律服硝苯地平，血压控制可）。查体：T38.2℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，律齐。血常规：WBC11.2×10?/L，N%82%。胸片示：双肺纹理增粗，双下肺斑片状阴影。

初步诊断及诊断依据；（8分）

需与哪些疾病鉴别？（6分）

简述门诊治疗方案。（6分）

全科医学综合考试题答案

一、单项选择题

B（解析：合并糖尿病的高血压患者，血压控制需更严格，目标为＜130/80mmHg）

B（解析：轻度脱水首选口服补液盐Ⅲ，纠正脱水同时维持电解质平衡，避免静脉补液过度医疗）

B（解析：跌倒后先评估意识、呼吸、循环等生命体征，排除危及生命的损伤）

B（解析：无基础疾病的门诊CAP患者，首选青霉素类（阿莫西林）或多西环素）

C（解析：COPD稳定期长期氧疗指征：静息血氧饱和度＜88%，或＜90%伴肺动脉高压/右心衰竭）

B（解析：孕24-28周为妊娠期糖尿病筛查黄金期，此时胎盘胰岛素抵抗作用明显）

B（解析：SDS为抑郁自评量表，适用于社区抑郁情绪初筛；MMSE为认知功能量表，ADL为日常生活能力量表）

A（解析：双能X线吸收法（DXA）检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准）

B（解析：中度脱水表现为尿少、口干、眼窝轻度凹陷，重度脱水伴意识改变）

B（解析：家庭访视核心是评估家庭结构、沟通模式对患者疾病的影响，制定个体化管理方案）

二、简答题

家庭功能评估主要维度：①适应度（家庭应对压力的能力）；②合作度（家庭成员共同解决问题的协作性）；③成长度（成员身心发展及角色适应）；④情感度（家庭成员间情感支持与表达）；⑤亲密度（家庭内部的情感联结强度）。（每点2分）

治疗方案：首选“β-内酰胺类（如头孢曲松）+大环内酯类（如阿奇霉素）”联合用药（6分）；若患者对β-内酰胺类过敏，可选用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药治疗（4分）。（解析：合并心衰的住院CAP患者，需覆盖肺炎链球菌、非典型病原体，同时避免选用加重心衰的药物）

足部护理要点：①每日温水洗脚（＜37℃），擦干（尤其趾间）；②避免赤足行走，选择宽松透气的鞋袜；③定期检查足部（有无水疱、破损、鸡眼），视力差者由家属协助；④控制血糖（避免高血糖致神经血管损伤）；⑤出现足部红肿、疼痛、溃疡时立即就医。（每点2