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2025年卫生专业技术资格考试（中西医结合内科-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，反复上腹痛3年，加重的诱因为情绪波动，查体见剑突下压痛，胃镜示慢性胃炎伴肠上皮化生。治疗应首选（）

A.香砂六君汤联合奥美拉唑

B.柴胡疏肝散合雷贝拉唑

C.泻心汤加减合胶体果胶铋

D.左金丸合法莫替丁

【参考答案】A

【解析】慢性胃炎属中医胃脘痛范畴，肝郁脾虚证型首选香砂六君汤（健脾疏肝）联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，符合中西医结合优势病种指南。B项柴胡疏肝散适用于肝胃郁热，C项泻心汤用于寒热错杂，D项左金丸含黄连、吴茱萸，适用于寒热错杂伴反酸，均不符合题干证型。

2、中西医结合治疗原则中，三因制宜强调（）

A.因人、因时、因地调整治疗方案

B.中药与西药联合使用

C.辨证与辨病结合

D.整体观念贯穿全程

【参考答案】A

【解析】三因制宜是中医核心原则，指根据患者体质（因人）、季节（因时）、地域（因地）调整治则。B项为联合用药，C项为辨治结合，D项是整体观念，均非三因制宜内涵。

3、黄连解毒汤的组方依据是（）

A.清热泻火

B.清热燥湿

C.清热解毒

D.清热利湿

【参考答案】C

【解析】黄连解毒汤由黄连、黄芩等组成，针对热毒炽盛证，属中医清热类方剂。A项为白虎汤适应症，B项为二妙丸，D项为四妙丸。

4、中药配伍禁忌十八反中，十八种不可合用的药物包括（）

A.黄连与干姜

B.人参与五灵脂

C.甘草与甘遂

D.白芍与赤芍

【参考答案】B

【解析】十八反包括甘草反甘遂、戟、防己等，人参反五灵脂属禁忌。A项黄连与干姜可反佐，C项甘草与甘遂同属十八反D项白芍赤芍可配伍。

5、中西医结合治疗原则中，辨证与辨病结合的体现是（）

A.同病异治

B.同证异治

C.同病同治

D.同证同治

【参考答案】A

【解析】辨证与辨病结合要求在西医诊断基础上中医辨证，如糖尿病属消渴，不同证型（阴虚燥热等）采用不同治法，属同病异治。

6、中西医结合治疗原则中，整体观念的体现是（）

A.单纯使用中药

B.病证结合诊疗

C.只关注局部症状

D.病理检查优先

【参考答案】B

【解析】整体观念要求将西医病与中医证候结合，如肺炎（病）属中医肺热咳嗽（证），指导中西医协同治疗。

7、中药归经理论中，归心经的药物不包括（）

A.麦冬

B.阿胶

C.当归

D.炙甘草

【参考答案】C

【解析】归心经药物如麦冬、阿胶、炙甘草，归肝心包经，故不选。

8、中西医结合治疗原则中，三因制宜强调（）

A.因人、因时、因地调整治疗方案

B.中药与西药联合使用

C.辨证与辨病结合

D.整体观念贯穿全程

【参考答案】A

【解析】三因制宜是中医核心原则，与整体观念并列，强调个性化治疗。

9、中药配伍禁忌十九畏中，十八种不可合用的药物包括（）

A.黄连与干姜

B.人参与五灵脂

C.甘草与甘遂

D.白芍与赤芍

【参考答案】C

【解析】十九畏包括甘草畏甘遂、戟、防己等，人参反五灵脂属十八反，C项甘草与甘遂同属禁忌。

10、中西医结合治疗慢性胃炎伴胃溃疡的方案，正确组合是（）

A.气滞血方联合质子泵抑制剂

B.白芍总苷联合奥美拉唑

C.滋阴养胃方联合铋剂

D.泻热化瘀方联合硫糖铝

【参考答案】B

【解析】白芍总苷可抑制胃酸分泌、保护黏膜，奥美拉唑抑制胃酸两者协同改善症状。A选项气滞血瘀方适用于肝胃不和，C选项滋阴养胃方用于脾胃阴虚，D泻热化瘀方针对湿热瘀阻证，均不适用于胃溃疡合并胃炎。

11、胸痹心痛属中医“胸痹”范畴，痰瘀互结证型首选方剂为（）

A.当归四逆汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.柴胡疏肝散

D.复方丹参滴丸

【参考答案】B

【解析】瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻型胸痹，含瓜蒌化痰、薤白通阳、半夏降逆。A选项用于血虚寒厥，C选项针对肝郁气滞，D选项为现代中成药，非经典方剂。

12、中药煎煮时，哪种操作可减少有效成分流失（）

A.常压下长时间煎煮

B.先煎后下

C.水煎后加入阿胶

D.蒸馏法提取

【参考答案】B

【解析】先煎（如类）或后下（如薄荷）可减少成分损失。A选项长时间煎煮导致挥发性物质逸散，C选项胶需烊化避免沉淀，D多用于提取挥发性成分。

13、中西医结合诊断消化性溃疡的首选检查是（）

A.胃肠造影

B.胃镜检查

C.胃蛋白酶原检测

D.腹部超声

【参考答案】B

【解析】胃镜检查可直接观察溃疡部位、大小及出血情况，是诊断金标准。A选项影像学检查分辨率低，C选