2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO2/FiO2）≤多少时需启动无创机械通气治疗？A.150B.200C.300D.400

【参考答案】B

【解析】ARDS氧合指数≤200mmHg定义为中重度，此时需加强氧疗并考虑无创通气。PaO2/FiO2＞300但≤400时为轻度，＜150为重度需插管。选项B符合《ARDS临床管理国际共识》标准。

2、脓毒症休克患者血压管理目标中，收缩压应维持在多少以上？A.70B.85C.90D.100

【参考答案】C

【解析】Sepsis-3指南明确脓毒症休克定义为收缩压＜90mmHg或需要血管加压剂。目标血压应维持收缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg。选项C为国际公认标准。

3、重症急性胰腺炎患者禁用哪种抗生素作为初始经验性治疗？A.青霉素类B.头孢三代C.哌拉西林-他唑巴坦D.美洛西林-舒巴坦

【参考答案】B

【解析】头孢三代对肠道革兰氏阴性菌覆盖不足，且可能加重胰腺炎。指南推荐初始方案需含抗铜绿假单胞菌及厌氧菌覆盖，如哌拉西林-他唑巴坦（选项C）为首选。选项B不符合治疗原则。

4、俯卧位通气在ARDS治疗中每日应维持多少小时？.4-6B.8-12C.12-24D.24-48

【参考答案】C

【解析】《ARDS治疗国际指南》推荐俯卧位通气每日≥12小时，持续7-14天。选项C为证据级别最高的方案，可降低死亡率约20%。选项D时间过长可能增加并发症风险。

5、重症患者血糖控制目标范围是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.6.1-8.3mmol/L

【参考答案】C

【解析】SCCM指南建议重症患者血糖目标为4.4-6.1mmol/L（轻症）或5.6-7.8mmol/L重症），且强调个体化治疗。选项C为重症标准范围，避免低血糖风险。

6、急性肺损伤（ALI）与ARDS的主要区别是？A.诊断时间窗B.肺水肿程度C.病因多样性D.氧合指数标准

【参考答案】D

【】ALI与ARDS均为临床综合征，区别在于氧合指数：ALI≥200，ARDS＜200。选项D为根本区别，其他选项为共性和非特异性特征。

7、多器官功能障碍综合征（MODS）早期诊断标志不包括？A.肺功能异常B.肾功能不全C.凝血功能障碍D.脑脊液压力升高

【参考答案】D

【解析】MODS早期标志为单器官功能障碍，如肺（A）、肾（B）、凝血（C）。脑脊液压力升高（D）提示中枢神经系统异常，属独立病理改变，非MODS特征。

8、重症患者肠内营养启动时间应为？A.意识清醒后B.术后24小时C.严重代谢紊乱后D.肠麻痹恢复后

【参考答案】A

【解析】SCCM建议重症患者只要意识清醒且无禁忌证，应在24-48小时内启动肠内营养。选项A正确，选项B为术后常规而非重症标准，选项C/D属于错误时机。

9、脓毒症相关急性肾损伤（AKI）分期中，尿量减少≥0.5L/h持续多少小时为1期？A.6B.12C.24D.48

【参考答案】A

【解析】KDIGO指南将AKI分为1-3期：1期尿量＜0.5L/h持续≥6小时；2期尿量＜0.5L/h持续6-12小时；3期尿量＜0.2L/h持续≥12小时。选项A为分期依据。

10、患者，男，58岁，重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），予机械通气治疗。潮气量设置为500ml，此时可能引发风险是？

A.肺泡过度膨胀

B.胸腔内压升高

C.气道压力峰值升高

D.肺顺应性下降

【参考答案】A

【解析】ARDS患者肺顺应性显著降低，潮气量＞500ml易导致肺泡过度膨胀（气胸或肺大疱破裂），正确答案为A。B选项胸腔内压升高通常与呼吸频率相关，C选项气道压力峰值与吸气峰流速相关，D选项肺顺应性下降是ARDS病理基础而非直接风险。

11、关于重症患者抗生素使用时间窗，以下哪项正确？

.感染症状出现后72小时再用药

B.症状出现后即开始经验性用药

C.症状出现后24小时再用药

D.采集病原学标本后24小时再用药

【参考答案】B

【解析】指南建议重症感染者在症状出现后即开始经验性抗生素治疗，采集标本后追加覆盖。选项B符合早期干预原则，其他选项均延迟治疗时机。

12、镇静药物使用中，需密切监测的指标不包括？

A.呼吸

B.血流动力学

C.肌张力

D.瞳孔大小

【参考答案】D

【解析】镇静药物监测重点包括呼吸抑制（A）、循环波动（B）、肌张力变化（C）。瞳孔大小主要反映中