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2025-10-27成人鼻肠管的留置与维护

CATALOGUE目录引言解剖生理基础适应症与禁忌症鼻肠管的类型与选择操作前准备鼻肠管的留置技术鼻肠管位置的确认

CATALOGUE目录鼻肠管的固定与标识鼻肠管的日常维护肠内营养的输注管理并发症的预防与处理家庭肠内营养的护理临床案例分析总结与展望

延时符01引言

成人鼻肠管在临床中广泛用于无法经口进食、存在高反流风险或需要长期肠内营养的患者，其直接进入空肠有效减少胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎的发生。鼻肠管的重要性鼻肠管的优势留置与维护相比普通胃管，鼻肠管直接到达空肠，减少胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎的发生，提高肠内营养的安全性和耐受性，为无法经口进食的患者提供重要营养支持。随着老年人口增加、危重症患者增多以及家庭肠内营养的普及，鼻肠管的留置与维护技术越来越受到医护人员和家属的重视，确保患者获得安全、有效的营养支持。鼻肠管营养支持

解剖生理基础鼻肠管置入路径鼻肠管经鼻腔、咽、食管到达胃，再经十二指肠进入空肠。过程中需警惕鼻腔血管丰富易损伤、咽为呼吸道与消化道共同通道、食管三狭窄处需特别注意。消化生理基础胃、小肠、胰腺、肝脏共同分泌消化液，促进食物消化。空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，利于营养吸收，成为鼻肠管留置的理想位置。了解消化生理基础有助于确保营养吸收。

鼻肠管广泛应用于临床，不仅用于无法经口进食、高反流风险及需长期肠内营养的患者，还用于术后需早期肠内营养的患者，如胃癌、胰十二指肠切除术后。临床应用价值对于鼻腔严重畸形或阻塞、食管胃十二指肠严重狭窄或梗阻、凝血功能障碍及患者拒绝或无法配合的情况，需特别谨慎，以避免出血、误吸等严重并发症。禁忌症与并发症临床应用价值

延时符02解剖生理基础

消化道解剖鼻腔：鼻腔呈通道状，上接颅底，下连鼻咽部，外侧壁有三个鼻甲，鼻腔内黏膜湿润且富含血管，插入鼻肠管时需注意避免损伤。胃：位于左上腹，容量约1500mL，食物在胃内进行初步消化，排空时间约2–4小时。食管：长约25cm，上接喉咽，下连贲门，分颈段、胸段和腹段。食管有三个生理狭窄，插入鼻肠管时需注意通过这些部位。十二指肠与空肠：十二指肠长约25cm，呈C形环绕胰头，空肠长约2m，起于十二指肠空肠曲，是肠内营养的主要吸收部位。

消化液分泌胃、小肠、胰腺、肝脏均分泌消化液，共同参与食物的消化吸收。肠内营养的吸收空肠绒毛丰富，黏膜表面积大，适合营养物质的吸收，是鼻肠管留置的理想位置。消化生理

延时符03适应症与禁忌症

对于因昏迷、吞咽困难、口腔肿瘤或严重口腔疾病等原因无法经口进食的患者，鼻肠管留置成为必要的营养支持手段。无法经口进食脑卒中后吞咽障碍、胃食管反流病、食管狭窄等患者，面临较高的反流风险，鼻肠管直达空肠，有效减少误吸与吸入性肺炎。高反流风险重症胰腺炎、短肠综合征、肿瘤放化疗期间等需要长期肠内营养的患者，鼻肠管成为稳定、安全的营养供给途径。需要长期肠内营养如胃癌、胰十二指肠切除术后，患者常需早期肠内营养以恢复体能。鼻肠管有助于快速、安全地提供所需营养。术后需早期肠内营养适应症

禁忌症如鼻中隔严重偏曲、鼻腔肿瘤等，导致鼻腔结构异常或完全堵塞，无法顺利插入鼻肠管。鼻腔严重畸形或阻塞食管癌晚期、胃出口梗阻等严重疾病导致食管、胃、十二指肠等消化道部位严重狭窄。消化道严重狭窄或梗阻凝血功能障碍患者由于血液凝固机制异常，易于出现鼻腔、消化道出血，增加鼻肠管留置过程中的风险。凝血功能障碍如精神障碍患者等，由于各种原因无法配合或拒绝接受鼻肠管留置操作，导致无法完成该操作。患者拒绝或无法配合

延时符04鼻肠管的类型与选择

常见类型01传统鼻肠管，全长约100至120厘米，材质柔软且坚韧，内置多种营养输送系统。操作简便，安全可靠，是临床营养支持的理想选择。传统鼻肠管02导丝引导型鼻肠管内置金属导丝，材质柔软且易塑形。此设计使得该鼻肠管在床边盲插时具有极高的操作便捷性和成功率。导丝引导型鼻肠管03螺旋型鼻肠管其头端呈螺旋状设计，能灵活应对复杂胃肠道环境，利用胃肠蠕动自然通过幽门进入空肠，极大提升了留置的成功率。螺旋型鼻肠管04磁性引导鼻肠管创新引入体外磁场技术，通过磁场引导管头精准进入空肠，极大简化了操作过程，提高了留置效率与准确性。磁性引导鼻肠管

长期使用长期使用（＞4周）的患者，优先选择螺旋型或磁性引导型鼻肠管。这两种鼻肠管能减少更换频率，降低感染风险，提高患者的舒适度。高反流风险患者高反流风险患者必须确保管头到达空肠，避免胃内留置。这能有效减少食物反流和误吸的风险，保障患者的生命安全。短期使用对于短期使用（＜4周）的患者，可以选择普通鼻肠管或导丝引导型鼻肠管。这两种鼻肠管都能满足短期营养支持的需求，具有操作简便、安全可靠的特点。选择原则

延时符05操作前准备

体格检查细致检查患者鼻腔、口腔及咽喉部状况