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胸腔引流管脱落的应急演练(2篇)

胸腔引流管脱落应急演练一

场景设定

某医院胸外科病房，患者李某，男性，56岁，因左侧自发性气胸入院，行胸腔闭式引流术3天。病房环境安静，各项设施设备正常运行。责任护士小张正在进行常规护理查房，同病房的其他患者在休息或进行简单的活动。

演练过程

引流管脱落

上午9时，患者李某在翻身时，不慎将胸腔引流管扯脱。顿时，患者出现惊恐的表情，呼吸急促，面色苍白，大声呼叫：“护士，快救救我，管子掉了！”

责任护士小张正在病房走廊进行护理记录，听到患者的呼喊声，立即放下手中的笔，快速跑到患者床边。此时，小张看到胸腔引流管已从患者胸部脱出，伤口处有少量气体逸出，患者呼吸频率明显加快，心率也随之增快。

小张迅速用手捏住患者胸腔引流管口处的皮肤，防止更多气体进入胸腔，同时大声呼喊：“医生快来，患者胸腔引流管脱落了！”并让同病房的另一位患者帮忙呼叫其他护士支援。

初步评估与处理

值班医生王医生听到呼喊后，迅速赶到病房。王医生快速查看患者的情况，询问患者的感受，患者诉胸闷、气短明显。王医生立即对患者进行体格检查，听诊左侧呼吸音减弱，考虑有气体进入胸腔导致气胸加重的可能。

护士小张在王医生检查的同时，迅速准备好无菌凡士林纱布和胶布。王医生指示小张先用无菌凡士林纱布封闭胸腔引流管口，防止外界空气继续进入胸腔。小张动作迅速而熟练，将无菌凡士林纱布紧密覆盖在伤口上，并用胶布妥善固定。

随后，王医生和小张一起将患者扶至半坐卧位，以利于呼吸。小张立即给予患者吸氧，调节氧流量至4L/min，并连接心电监护仪，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。此时，患者的心率为110次/分，血压130/80mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度90%。

通知上级医生与相关科室

王医生一边观察患者的病情变化，一边通知胸外科上级医生赵主任。赵主任接到通知后，指示王医生先稳定患者的生命体征，准备胸部X线检查，以明确胸腔内的情况。

王医生立即联系放射科，告知患者的情况及需要进行胸部X线检查。同时，护士小张准备好平车，协助患者转移至平车上，并携带好必要的抢救设备和药品，如氧气袋、简易呼吸器等。在搬运患者的过程中，小张始终密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全。

胸部X线检查与病情评估

患者被送至放射科后，放射科医生迅速为患者进行胸部X线检查。检查结果显示，患者左侧胸腔内有少量气体积聚，气胸较之前有所加重，但尚未达到大量气胸的程度。

王医生将检查结果汇报给赵主任，赵主任根据检查结果和患者的临床表现，决定在病房内为患者重新置管。赵主任指示王医生准备胸腔闭式引流包、局部麻醉药等物品，并通知手术室护士协助操作。

重新置管

手术室护士携带无菌胸腔闭式引流包赶到病房。赵主任再次向患者及家属解释病情和重新置管的必要性，取得患者及家属的理解和同意后，开始进行重新置管操作。

赵主任严格按照无菌操作原则，先对患者胸部皮肤进行消毒、铺巾，然后用利多卡因进行局部麻醉。在局部麻醉生效后，赵主任用手术刀在原胸腔引流管位置下方约2cm处切开皮肤，钝性分离皮下组织和肌肉，进入胸腔。此时，有少量气体逸出，赵主任迅速将胸腔引流管插入胸腔，深度约4-5cm，并用缝线将引流管固定在皮肤上。

护士小张协助赵主任连接胸腔闭式引流装置，观察引流管是否通畅，引流瓶内有无气泡溢出。确认引流管通畅后，赵主任用无菌纱布覆盖伤口，并再次向患者及家属交代注意事项，如避免剧烈活动、保持引流管通畅等。

后续观察与护理

重新置管后，护士小张密切观察患者的生命体征和引流情况。患者的心率逐渐降至90次/分，呼吸频率降至20次/分，血氧饱和度升至95%以上，引流瓶内有少量气泡溢出，提示引流管通畅。

小张定时挤压引流管，防止引流管堵塞，并记录引流液的颜色、量和性质。同时，加强对患者的心理护理，安慰患者不要紧张，告知患者只要配合治疗和护理，病情会逐渐好转。

在接下来的几个小时内，小张持续观察患者的病情变化，患者未再出现胸闷、气短等不适症状，生命体征平稳，胸腔闭式引流情况良好。

演练总结

演练结束后，参与演练的医护人员进行了总结讨论。大家认为在此次演练中，护士小张反应迅速，能够在第一时间采取正确的措施，防止气体进一步进入胸腔，为后续的治疗争取了时间。医生王医生和赵主任在处理过程中，诊断准确，决策果断，操作规范，确保了患者的安全。

同时，也指出了一些不足之处，如在搬运患者过程中，与放射科的沟通可以更加顺畅，以减少患者等待检查的时间。另外，在应急物资的准备方面，可以更加充分，避免在操作过程中出现物品寻找不及时的情况。针对这些问题，大家提出了相应的改进措施，以提高应对胸腔引流管脱落等突发事件的能力。

胸腔引流管脱落应急演练二

场景设定

某综合医院胸